心腦血管疾病講座總結(jié)(編輯修改稿)
2025-09-02 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長，腦卒中的危險性持續(xù)增加，55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍。世界各國普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為 ～∶1。此外, 不可干預的危險因素還有種族和家族遺傳性?？筛深A的一些主要危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等。 高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。 盡管近年來我國已開始重視對高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無顯著改善，仍與發(fā)達國家差距較大。對血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對策，進一步加大健康教育和干預管理力度，使上述指標盡快得到提高。高血壓的治療目標主要是提高控制率，以減少腦卒中等合并癥的發(fā)生?；颊呤湛s壓與舒張壓的達標同等重要，且重點應放在收縮壓的達標上。當血壓水平 心臟病跟腦卒中也有密切關(guān)系，美國明尼蘇達的一項前瞻性研究結(jié)果表明，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。對缺血性卒中而言。凌主任給出了如下建議： 成年人應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病； 確診為心臟病的患者，應積極找專科醫(yī)師治療； 對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測國際標準化比，～；對年齡＞75歲者，～；或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。 冠心病高?；颊咭矐眯┝堪⑺酒チ?0～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥。 糖尿病是腦卒中的另外一個危險因素，流行病學研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國家，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍。腦血管病的病情輕重和預后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此，應重視對糖尿病的預防和控制。美國TIA防治指南建議：空腹血糖應＜7mmol/L，必要時可通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。凌主任給出了如下建議： 有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白。 糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉，～3個月血糖控制仍不滿意者,應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。 糖尿病患者更應積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。 第四個危險因素是血脂異常，大量研究已經(jīng)證實血清總膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低與心血管病有密切關(guān)系。近期國內(nèi)外有不少研究表 明，應用他汀類等降脂藥物可降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率。有3項關(guān)于他汀類藥物的大規(guī)模二級預防研究顯示他汀類藥物預防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%。另一方面，流行病學研究表明,血清總膽固醇水平過低時可增加出血性卒中。對于血脂異常的患者，凌主任給出了如下建議： 血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應改變不健康 的生活方式，并定期復查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。 對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。 經(jīng)常吸煙是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產(chǎn)生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。 肥胖人群易患心腦血管病已有不少研究證據(jù)。這與肥胖導致高血壓、高血脂、高血糖是分不開的。有研究顯示，超過標準體重20％以上的肥胖者患高血壓、糖尿病或冠心病的危險性明顯增加。國內(nèi)對10個人群的前瞻性研究表明。 關(guān)于腦血管病后遺癥的康復，凌主任簡單的介紹了如下內(nèi)容： 康復對腦血
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