心腦血管工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-09-02 01:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 梗死、腦卒中。2013年全縣上報(bào)的腦血管病例3412人中，蛛網(wǎng)膜下出血85例，%；腦出血1060例，%；腦梗死2264例，%；腦卒中3例，%。從發(fā)病構(gòu)成看，腦梗死、%，說(shuō)明還有一些輕型病例可能由于經(jīng)濟(jì)、文化等原因沒(méi)有就診或沒(méi)有被重視造成一定程度的漏報(bào)。而由于診斷水平和調(diào)查員水平也不可避免的存在蛛網(wǎng)膜下腔出血病例分類的信息偏倚。缺血性腦血栓后遺癥特效藥：代表西藥：拜阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。與活血化瘀芳香開(kāi)竅降脂抗凝中藥結(jié)合治療，療效更加顯著。自從上世紀(jì)70年代以來(lái)，全世界已經(jīng)有超過(guò)30萬(wàn)人參與的300多個(gè)臨床試驗(yàn)，證實(shí)每天100毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。比如去年發(fā)表的女性健康研究，美國(guó)近4萬(wàn)名女性醫(yī)務(wù)工作者親自參加試驗(yàn)，每日口服阿司匹林長(zhǎng)達(dá)10年，最終結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦血栓發(fā)生率下降24%。因此，阿司匹林是目前腦血栓防治中的最基本用藥之一。代表中藥：天欣泰血栓心脈寧片腦血栓是血液病變和血管病變共同作用的結(jié)果，只有同時(shí)從總體病因治療才能達(dá)到理想療效。天欣泰血栓心脈寧片組方成份選用動(dòng)物類、植物類和香類藥共十味名貴藥材，通過(guò)川芎嗪、丹參酮、水蛭素、麝香酮、膽紅素等上百種有效成分的協(xié)同及抗拮作用，達(dá)到多靶點(diǎn)綜合治療的作用。有效成份川芎嗪和水蛭素能從血液病變?nèi)胧?，能夠抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過(guò)氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動(dòng)脈堆積形成血栓，并且能加速血氧自由基的清除，對(duì)已生成的動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，為心腦創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境。丹參酮和麝香酮能夠增加動(dòng)脈血流量，提高心腦的耐缺氧能力，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，使其不易受損，預(yù)防血栓形成。體外培育牛黃的強(qiáng)心和降壓作用明顯，這是腦血栓、冠心病治療的重要要素之一。天欣泰血栓心脈寧片的十味道地藥材的配伍，是經(jīng)過(guò)科學(xué)組方針對(duì)心腦血管病總體病因病機(jī)進(jìn)行的協(xié)同及抗拮，經(jīng)過(guò)十幾年的臨床驗(yàn)證組方精良療效準(zhǔn)確，缺一不可，是能夠有效改善癥狀，抑制進(jìn)展，防止反復(fù)的治療腦血栓、冠心病的臨床良藥。天欣泰血栓心脈寧片是我國(guó)首個(gè)著眼腦血栓二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研發(fā)的現(xiàn)代中藥，由麝香、川芎、體外培育牛黃、丹參、水蛭等十味道地藥材組成，通過(guò)植物類，動(dòng)物類，香類藥材的科學(xué)配伍，利用它們相互間的協(xié)同作用，組合起來(lái)有效提高療效，并降低毒性與副作用；天欣泰利用十幾種現(xiàn)代工藝，成功克服了中藥傳統(tǒng)工藝有效成分損失大、易產(chǎn)生有害物、療效不穩(wěn)定等缺點(diǎn)，成為集高效，安全于一身的現(xiàn)代中藥。逆湯是《傷寒論》的經(jīng)典要方,由附子、干姜和甘草組成。四逆湯組方精良,配伍嚴(yán)謹(jǐn)?，F(xiàn)代研究表明,四逆湯在心、腦血管疾病的預(yù)防和臨床治療中表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和作用特點(diǎn)。附子是四逆湯的君藥,主要含生物堿類成分；干姜主要含揮發(fā)油成分和二苯庚烷、姜辣素類等不揮發(fā)性成分；甘草主要含三萜皂苷和黃酮類成分。本課題在組方藥材淡附片、干姜、炙甘草及四逆湯HPLCMS指紋圖譜研究的基礎(chǔ)上,采用HPLCTOFMS進(jìn)行組方藥材和四逆湯的化學(xué)成分分析研究,建立四逆湯HPLCTOFMS指紋圖譜表征四逆湯化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。采用化學(xué)計(jì)量學(xué)方法,進(jìn)行不同配比四逆湯指紋圖譜與抗心肌缺血作用的評(píng)價(jià),確定四逆湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及可能的藥效成分,建立了全新的中藥復(fù)方藥效物質(zhì)基礎(chǔ)評(píng)價(jià)方法。結(jié)合四逆湯的拆方研究,對(duì)化學(xué)計(jì)量學(xué)的研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。一、四逆湯化學(xué)成分的分析研究四逆湯HPLCMS指紋圖譜的研究分別建立烏頭堿、6姜酚和甘草酸等3個(gè)成分的HPLC快速測(cè)定方法,并分別以淡附片、干姜和炙甘草中3個(gè)成分的含量為指標(biāo),采用正交設(shè)計(jì)的方法,優(yōu)化固液比例、浸泡時(shí)間和超聲時(shí)間等前處理因素,確定甲醇超聲提取的最佳條件。分別建立四逆湯3個(gè)組方藥材淡附片、干姜和炙甘草的HPLCMS指紋圖譜,進(jìn)行方法學(xué)考察,獲取組方藥材甲醇提取液和水煎液的指紋圖譜。在組方藥材HPLCMS指紋圖譜研究的基礎(chǔ)上,對(duì)四逆湯HPLCMS指紋圖譜的流動(dòng)相體系、醋酸含量和醋酸銨濃度等色譜條件進(jìn)行逐步優(yōu)化,選擇乙腈mmol/L醋酸銨溶液梯度洗脫為色譜條件。在正離子檢測(cè)模式,掃描范圍m/z00～1200建立四逆湯HPLCMS指紋圖譜。以干姜揮發(fā)油的得率為指標(biāo),分別采用正交設(shè)計(jì)和均勻設(shè)計(jì)的方法對(duì)水蒸氣蒸餾條件進(jìn)行優(yōu)化,選擇加17倍量水,提取8h為提取條件,建立干姜揮發(fā)油GCMS指紋圖譜并鑒別揮發(fā)油中的化學(xué)成分。四逆湯HPLCTOFMS化學(xué)成分的分析研究根據(jù)組方藥材中化學(xué)成分的類別,分別建立5個(gè)化學(xué)成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù),分別包括淡附片生物堿類、干姜二苯庚烷類和姜辣素類、炙甘草三萜皂苷類和黃酮類化學(xué)成分。通過(guò)HPLCTOFMS分析組方藥材甲醇提取液和水煎液的化學(xué)成分,對(duì)已知化合物和未知化合物分別進(jìn)行匹配和標(biāo)記,表征組方藥材的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)HPLCTOFMS分析四逆湯的化學(xué)成分,表征四逆湯的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。從四逆湯HPLCTOFMS總離子流色譜圖中發(fā)現(xiàn)156個(gè)色譜峰,其中49個(gè)色譜峰來(lái)自淡附片,40個(gè)色譜峰來(lái)自干姜,67個(gè)色譜峰來(lái)自炙甘草,根據(jù)準(zhǔn)確分子量、同位素分布、元素組成和保留時(shí)間可以鑒定其中19個(gè)色譜峰為已知生物堿類化合物,18個(gè)色譜峰為已知二苯庚烷類化合物,13個(gè)色譜
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