腦出血的分型、分期治療(編輯修改稿)
2024-09-01 15:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血腫擴(kuò)展至內(nèi)囊前肢； ? III：血腫擴(kuò)展至內(nèi)囊后肢； ? IV： 血腫擴(kuò)展至內(nèi)囊前后肢； ? V： 血腫擴(kuò)展至丘腦 ? (未破入腦室為 a亞型，破入腦室為 b亞型） 丘腦出血 ? I：血腫局限于丘腦； ? Ⅱ : 血腫擴(kuò)展至內(nèi)囊； ? Ⅲ ：血腫擴(kuò)展至下丘腦或中腦 ? (未破入腦室為 a亞型，破入腦室為 b亞型） 治療 ── 目標(biāo)、方向、原則 目標(biāo)： ? 減少 → 清除血腫，恢復(fù)正常功能 方向： ? 改善腦循環(huán)：去除占位效應(yīng)或主要病理環(huán)節(jié) → 恢復(fù)血流 → 正常代謝； ? 減輕病理生理損害：腦保護(hù) 原則： ?維持基本生命系統(tǒng)（心、呼吸、血壓、血流等）的穩(wěn)定； ?及早處理腦損害的主要病理環(huán)節(jié)，如血腫、水腫、缺血等 基本療法及實施步驟 ? ：血壓調(diào)控，抗腦水腫降顱內(nèi)壓，改善腦代謝及循環(huán)，防治合并癥等 ? ：血腫穿刺抽吸引流，腦室引流，開顱血腫清除術(shù) 基本療法及實施步驟 ? ⑴ 血腫清除 ? ①開顱清除術(shù)：血腫清除，止血滿意，創(chuàng)傷大 ? ②穿刺抽吸引流術(shù)：加用纖溶劑，血腫清除不充分，再出血，技術(shù)改進(jìn) ? ③腦室引流：加用 UK 1~2萬 U， 5ml， 1~2次 /日， tPA 2~5mg， 4ml， 12~48h 1次 基本療法及實施步驟 ? ，降低顱內(nèi)壓 ? 高滲脫水劑、利尿劑， 6h左右，交替，半量，防電解質(zhì)紊亂及過度脫水； CSF引流，減壓術(shù) ? ? 改善營養(yǎng)代謝及血液循環(huán) 基本療法及實施步驟 ? 全身情況 ? 一般處理：安靜、護(hù)理、營養(yǎng)、防治合并癥 ? 調(diào)控血壓：維持腦適當(dāng)灌注壓
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