第六節(jié)--手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則(編輯修改稿)
2024-09-01 15:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。五、 巡回護(hù)士術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師復(fù)述兩遍，并經(jīng)兩人以上核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄。保留空安瓿至手術(shù)結(jié)束，并再次核對(duì)無誤后方可丟棄，及時(shí)督促醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。六、 給藥后護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑單上簽名并記錄給藥時(shí)間。七、 術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格與病房護(hù)士交接術(shù)后剩余藥品并做好交接記錄。八、 對(duì)臨床醫(yī)師私自帶入手術(shù)室的藥品，護(hù)士拒絕使用。 第十六節(jié)手術(shù)室輸血操作規(guī)程一、 凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前1日填寫輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量，病房護(hù)士備好血標(biāo)本送輸血科備用。二、 術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)向麻醉醫(yī)生開具取血申請(qǐng)單，巡回護(hù)士根據(jù)申請(qǐng)單電話通知血庫人員，做配血試驗(yàn)。三、 接到取血通知后，由巡回護(hù)士憑取血通知單到輸血科取血。四、 取血前與輸血科人員共同查對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀質(zhì)量等信息，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可提取血液。五、 取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸注，輸注前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度，共同對(duì)病人及血液信息進(jìn)行“三查十對(duì)”（三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無損；十對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋條碼、配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量）。核對(duì)無誤后兩人均在臨床用血發(fā)血單上簽名。六、 輸注時(shí)根據(jù)病人情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。七、 輸血護(hù)理記錄單填寫及時(shí)、完整，實(shí)行雙人執(zhí)行并簽名。八、 輸血（或手術(shù)）完畢，將臨床用血發(fā)血單、輸血護(hù)理記錄單夾在病歷上，并與病房（或蘇醒室）護(hù)士做好交接。空血袋送回輸血科保存。第十九節(jié) 手術(shù)患者的搶救制度一、 搶救藥品、物品、儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查，保持完好備用狀態(tài)。二、 搶救車專人管理，車內(nèi)物品、藥品統(tǒng)一規(guī)范放置，用后隨時(shí)補(bǔ)充，每日負(fù)責(zé)清點(diǎn)并記錄。三、 如遇搶救，要立即報(bào)告科主任和護(hù)士長，由科主任、護(hù)士長組織指揮，必要時(shí)由科主任、護(hù)理部或分管院領(lǐng)導(dǎo)。四、 凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，密切配合，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證搶救及時(shí)、迅速有效。五、 遇急診搶救手術(shù)，接到通知時(shí)應(yīng)查明患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，以便及時(shí)準(zhǔn)備用物，縮短準(zhǔn)備時(shí)間。六、 節(jié)假日、夜間搶救，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長及醫(yī)院總值班，積極組織搶救，不得延誤。七、 搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范，密切觀察病情，并詳細(xì)記錄。八、 正確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須復(fù)述兩遍，所用藥品、輸血等須二人核對(duì)后方可執(zhí)行，用過的安瓶須保留，以備檢查。九、 術(shù)中需其他科室如檢驗(yàn)科、病理科、血庫等配合的，應(yīng)立即通知做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，以節(jié)約時(shí)間，保障搶救工作的順利進(jìn)行。十、 搶救完畢，及時(shí)檢查搶救記錄的完整情況，對(duì)未能及時(shí)記錄的，及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。做好環(huán)境、物品的清潔消毒工作。做好患者、家屬的安撫工作。 第二十節(jié)手術(shù)室參觀與外來人員管理制度一、 手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。二、 嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間不超過二人。三、 參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋，憑手術(shù)參觀卡進(jìn)入指定的手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽等放回指定位置。四、 本院醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須由所在科室主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)室發(fā)放參觀卡，憑卡參觀。五、 外科醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”，由醫(yī)務(wù)科與科主任、手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可參觀。六、 電視教學(xué)、學(xué)生見習(xí)，須提前一日向科教科申請(qǐng)，由科教科與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。七、 外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū)；特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。八、 參觀者需服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。不得離手術(shù)臺(tái)太近，距離手術(shù)無菌區(qū)域應(yīng)大于30cm以上，以免影響無菌操作及手術(shù)的進(jìn)行。九、 患者親友、無關(guān)手術(shù)人員，特殊病原體（朊病毒、氣性壞疽、破傷風(fēng)芽孢桿菌等）感染手術(shù)謝絕參觀。 第二十二節(jié) 手術(shù)預(yù)約制度一、 凡需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指證，并征得患者(或家屬)的同意，簽署知情同意書后，由手術(shù)科室向手術(shù)室開出手術(shù)預(yù)約通知單。二、 擇
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