普通肝素和低分子量肝素(編輯修改稿)
2024-09-01 07:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下次 APTT測(cè)定 的間隔時(shí)間 治療前測(cè)量基礎(chǔ) APTT 初始劑量： 80IU/kg靜注， 18IU/kgh靜滴 46h APTT＜ 35s（＜ ） 80IU/kg靜注，遂增加靜滴劑量 4IU/kgh 6h APTT3545s（ ） 40IU/kg靜注，遂增加靜滴劑量 2IU/kgh 6h APTT4670s （ ） 無(wú)需調(diào)整劑量 6h APTT7190s（ ） 減少靜脈滴注劑量 2IU/kgh 6h APTT＞ 90s （ ） 停藥 1h,然后減少劑量 3IU/kgh后恢復(fù)靜滴 6h LWMH與血漿蛋白和細(xì)胞結(jié)合減少的臨床意義 結(jié)合的靶蛋白 /細(xì)胞 結(jié)果 臨床意義 凝血酶（ Ⅱ a） 主要抑制 Ⅹ a?？?Ⅱ a/抗 Ⅹ a降低 不影響 APTT 血漿蛋白、內(nèi)皮細(xì)胞 抗凝效果更易預(yù)測(cè) 生物利用度高，不必監(jiān)測(cè)抗凝效果 巨噬細(xì)胞 腎臟機(jī)制排泄、劑量依賴排泄機(jī)制 T1/2延長(zhǎng)。 QD皮下給藥也有效 血小板 肝素誘導(dǎo)的血小板抗體產(chǎn)生減少 血小板減少癥發(fā)生率顯著降低 成骨細(xì)胞 破骨細(xì)胞激活減少 骨質(zhì)疏松發(fā)生率降低 LMWH的用藥原則 ? WEIGHTADJUSTED 100 IU antiⅩ a/kg ?低分子肝素鈣（速碧林）： 95IU antiⅩ a/， Q12h， sc
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