護(hù)理評(píng)估技術(shù)(編輯修改稿)
2025-09-01 07:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定測(cè)量時(shí)機(jī) ?何為正常體重？ 皮膚粘膜的評(píng)估 ?評(píng)估皮膚顏色 ?評(píng)估皮膚的溫度 .濕度及清潔度 ?評(píng)估皮膚的彈性 ?評(píng)估毛發(fā)及指甲情況 ?評(píng)估是否存在水腫 ?評(píng)估皮膚的冷熱感覺 ?評(píng)估受壓皮膚的情況 口腔黏膜的評(píng)估 ?評(píng)估口腔氣味，有無(wú)口腔異味 ?評(píng)估口唇色澤 ?評(píng)估口腔黏膜是否完整 ?評(píng)估牙齒是否齊全 ?評(píng)估牙齦有無(wú)出血，紅腫，是否有萎縮 .溢膿 ?評(píng)估舌面的顏色，濕潤(rùn)度，舌苔的厚?。弘癫?，懸雍垂，扁桃體等的顏色 會(huì)陰部，肛周皮膚黏膜的評(píng)估 ?會(huì)陰部皮膚的評(píng)估 ?肛周皮膚的評(píng)估 會(huì)陰部皮膚黏膜的評(píng)估 ?評(píng)估者帶手套，患者采取仰臥位，雙下肢外展，暴露會(huì)陰部 ?依次對(duì)男性患者的腹股溝，尿道口，陰囊處皮膚黏膜進(jìn)行評(píng)估 ?依次對(duì)女性患者的外陰，大小陰唇，尿道口，陰道口處皮膚黏膜進(jìn)行評(píng)估 自理能力與日常生活能力的評(píng)估 ?評(píng)估患者的生活態(tài)度及主觀能動(dòng)性 ?評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，合作能力，視力，聽力，言語(yǔ)，理解能力 ?評(píng)估四肢活動(dòng)及生活自理能力：進(jìn)食能力，活動(dòng)能力，行走能力 ?評(píng)估日常生活能力：穿，脫衣褲能力；個(gè)人衛(wèi)生能力 疾病功能體位的評(píng)估 ?半坐臥位的功能位置評(píng)估 ?端坐臥位的功能位置評(píng)估 ?顱腦疾病患者的功能位置評(píng)估 ?偏癱患者功能體位評(píng)估 ?骨科疾病患者功能位置評(píng)估 半坐臥位的功能位置評(píng)估 ?評(píng)估患者的基本情況：包括主訴，意識(shí)，呼吸狀況，腹部傷口以及動(dòng)靜脈留置管等的情況是否需要半坐臥位 ?評(píng)估患者配合能力，身體移動(dòng)能力，局部皮膚狀況及保持半坐臥位的能力 半坐臥位的評(píng)估 ?患者是否舒適：床頭是否搖高 30176。 —60176。 ，床尾是否搖高，雙膝下有無(wú)墊小枕，受壓部位皮膚情況 ?評(píng)估患者保持半坐臥位的能力，持續(xù)的時(shí)間，能否自動(dòng)翻身；呼吸血壓是否正常，引流是否通暢，腹部傷口愈合情況 端坐臥位的功能位置評(píng)估 ?評(píng)估患者的基本情況：主訴，臨床表現(xiàn)，生命體征，呼吸困難等情況 ?評(píng)估能否自動(dòng)保持端坐臥位，是否需要協(xié)助：患者的意識(shí)狀態(tài)，身體移動(dòng)能力及理解合作能力 端坐臥位的評(píng)估 ?患者是否舒適，床頭是否搖高 70176。 —90176。 ，注意給患者上床欄和保暖，桌上是否放一小桌，臀下是否放有氣圈，軟枕或水墊，受壓部位皮膚情況。 ?如是肺水腫患者，把雙下肢放在床邊使其下垂 效果的觀察與評(píng)估 ?觀察其保持端坐臥位的能力，持續(xù)的時(shí)間，患者是否自動(dòng)翻身 ?患者取端坐臥位后呼吸困難是否有所改善。 顱腦疾病患者的功能體位評(píng)估 ?評(píng)估患者的基本情況：臨床表現(xiàn)，生命體征，腦室引留，顱腦術(shù)后傷口及引流的情況 ?評(píng)估患者能否自動(dòng)保持相應(yīng)臥位，是否需要協(xié)助：患者的意識(shí)狀況，配合能力，身體移動(dòng)能力等 評(píng)估各種顱腦功能位是否正確 ? 顱內(nèi)壓增高患者，腦脊液分流術(shù)后：抬高床頭15176。 25176。 ? 耳漏患者：仰臥或患側(cè)臥位，禁止健側(cè)
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