常見心理疾病分類與診斷(編輯修改稿)
2024-09-01 06:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 迫癥狀、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀等，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。其癥狀無肯定的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。依其主要臨床表現(xiàn)，又可區(qū)分為若干類型。 1. 恐怖癥 恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對某些情境、場合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，甚為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡稱為恐怖癥。 恐怖癥主要分為3種類型：（1）場所恐怖最初用這一名稱描述對廣場感到恐懼的綜合征。目前已不限于廣場，還包括對人群擁擠場合、商店、劇院、車廂或機(jī)艙等感到恐懼，也包括害怕空曠地方，害怕離家或獨(dú)自一人在家。（2）社交恐怖常起病于少年，表現(xiàn)為害怕被人審視、回避社交的情境。如在公共場所吃飯、講話或與異性交談感到緊張不安，害怕被人觀看、注視。（3）特定恐怖指特殊物體或情境引起的不合理焦慮。如接近某些動物。登高、雷雨、黑暗、銳器、外傷或出血、害怕接觸到某些疾病等。特定恐怖以兒童常見。 2．焦慮癥 焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。與恐懼不同，恐懼在面臨危險時發(fā)生，而焦慮發(fā)生在危險或不利情況來臨之前。 焦慮癥可分為以下兩種類型： （l）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作），發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場合，因而難以預(yù)料。主要癥狀因人而異，但常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。幾乎所有驚恐發(fā)作患者都繼發(fā)出現(xiàn)對死亡的恐懼，或害怕失去控制，害怕發(fā)瘋。部分患者有出冷汗、手抖、站立不穩(wěn)。 （2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。除了焦慮心情外，還有顯著的植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動性不安。 3．強(qiáng)迫性障礙 強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙，簡稱“強(qiáng)迫癥”。強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗(yàn)到，觀念或沖動系來源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認(rèn)識到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無法擺脫。病程遷延的強(qiáng)迫可表現(xiàn)為以儀式化動作為主而精神痛苦顯著減輕，但此時社會功能嚴(yán)重受損。 臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為兩類。 （l）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫現(xiàn)念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等； （2）以強(qiáng)迫動作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對檢查，反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動作等。 4．軀體形式障礙 軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證?；颊哂袝r有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。 列入這類障礙者，包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。 （l）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。 （2）疑病癥：突出表現(xiàn)為對自身健康狀況過多關(guān)切，有各種主現(xiàn)癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮
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