外科換藥(ppt-30)(編輯修改稿)
2025-09-01 05:53 本頁面
【文章內容簡介】 感染，引流物有鹽水紗條、橡皮片、橡膠管。 換藥時傷口常規(guī)消毒，拔出引流物時應緩慢向外牽動，慎防被拉斷。取出后如分泌物過多，可更換引流物，引流物一般術后 2448h內取出。 （ 2）開放性傷口 多為感染傷口，換藥目的是了解傷口的大小、深度、分泌物情況，引流是否通暢，以及上皮肉芽組織生長情況。 對新鮮、干凈、易出血的健康肉芽組織，使用無菌生理鹽水棉球或藥液蘸吸創(chuàng)面滲液，用凡士林紗布覆蓋肉芽組織后加蓋無菌敷料。 （七）包扎固定 （ 1）接觸傷口的敷料光潔面朝下； （ 2）一般傷口覆蓋敷料 812層； 前期，傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，所以開始幾天的敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對濕潤。后期，傷口的生長主要是角質的生長，此時創(chuàng)面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。 （ 3）包扎固定要點 膠布垂直身體長軸；順皮紋方向； 一般用三條膠布粘貼，長度一般為敷料寬度的 。 （八）操作后處理 （ 1）操作物品歸還原處； （ 2）協(xié)助患者站立，整理床鋪； （ 3）醫(yī)療垃圾妥善回收和分類處理 ； （ 4）七步洗手，保護自己。 酒精： 酒精又叫乙醇，是最常用的皮膚消毒劑， 75%的酒精用于滅菌消毒 ； 50%的酒精用于防褥瘡； 20%— 50%的酒精擦浴用于高熱病人的物理降溫。 表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精（或者說粘膜消毒應忌用酒精），一般選用碘伏。 經典的消毒方法是 2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。酒精極易揮發(fā)，因此，消毒酒精配好后，應立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、備用，以免因揮發(fā)而降低濃度，影響殺菌效果。 常用藥液選擇 碘酒 /碘伏： 碘酒 碘伏 原理 游離狀態(tài)的碘和酒精的混合物。其消毒作用的原理是游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體的細胞膜結構及蛋白質分子。 利用碘的氧化作用，其碘是絡合碘。碘伏干后，會形成一種類似油性的薄膜。 優(yōu)點 能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。 對粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。應用于粘膜、皮膚、小兒的換藥等，消毒效果均優(yōu)于碘酒，較少過敏反應，不會發(fā)生皮膚燒傷。 缺點 出血多的傷口，效果不好；創(chuàng)面過大不宜應用；過敏反應多，需要脫碘，有腐蝕作用。 對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。 ％生理鹽
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