【文章內(nèi)容簡介】 ，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。 3. 操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后（清潔的傷口）由內(nèi)向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手（保護自己）。 4. 順序：先干凈后污染，先簡單后復雜。一個病人多個傷口也是如此。 二、換藥頻率 原則上輔料濕透即應換藥 ：首次24h內(nèi)，以后每23天/次；：乳房術后，35天/次；：79天/次；：23天/次；，每天換，敷酒精紗； 三、敷料選擇多少合適？在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質的生長，此時創(chuàng)面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。敷料除了保護創(chuàng)口不受外界污染的作用外，還具有一定的引流作用，所以換藥時應保證敷料與創(chuàng)口緊密貼附，尤其是在創(chuàng)口較周圍低凹的時候。 四、常用敷料選擇 ：褥瘡防護（50％的）、皮膚及器械消毒（70％的）。表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精了，一般選用碘伏。經(jīng)典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。 碘伏：對粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。碘伏無論是應用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應），不過也有適用范圍，出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應用。有些醫(yī)院已經(jīng)淘汰碘酒，因為過敏反應多，需要脫碘，有腐蝕作用。 碘伏和酒精的應用的更適應的范圍。碘伏是絡合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。 3. 生理鹽水（％）：創(chuàng)口的洗滌濕敷。一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜。生理鹽水的應用主要是為了沖注和濕化，因為對于一個面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，沖注能夠去處一些雜質和感染物。 4. 高滲鹽水：用在創(chuàng)面水腫較重時。高滲鹽的目的是創(chuàng)口局部腫脹未愈，而能夠達到局部脫水作用。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應用。 5. 高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面,造成高滲環(huán)境,致細菌細胞脫水,細菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機體局部細胞脫水,減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫,同時能形成保護膜,防止細胞繼續(xù)侵入感染,能改善局部血液循環(huán),改善創(chuàng)面周圍營養(yǎng),促進創(chuàng)面愈合。此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。 6. 雙氧水（3％）：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。 7. 慶大霉素溶液（％）：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。 8. 呋喃西林（％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。 9. 氧化鋅明膠：經(jīng)久不愈的小腿潰瘍。 10. 胰島素主要應用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。 11. 紅汞（2％）：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好,涂上后十幾分鐘就干燥不用包扎 12. 魚肝油：局部涂敷，用于促進創(chuàng)面的上皮形成。 13. 醋酸（％）：燙傷、燒傷感染的創(chuàng)面。 14. 洗必太（％）：創(chuàng)面、傷口沖洗。 15. 利凡諾：收縮創(chuàng)口效果最好(直接濕覆)。 16. 硫酸鎂（50％）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。局部濕熱敷。 17. 硼酸軟膏（5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。用硼酸溶液濕覆去腐直到肉芽新鮮. 使用生肌散粉末可以促進肉芽生長。 18. 表面潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細菌生長的溫床，細菌在68小時就會進入對數(shù)增殖期，故對于感染嚴重的創(chuàng)面，要作到勤換藥（最好34次/日），很多人喜歡創(chuàng)面同時加用慶大霉素濕敷，頭12次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導致耐藥菌產(chǎn)生。 19. 凡士林紗布可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對于感染嚴重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。 五、常見傷口的處理 1. 清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。 2. 血供豐富，感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。 3. 對于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林