換藥與拆線(編輯修改稿)
2025-03-12 11:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，再涂碘酊和乙醇；必要時(shí)拆除此處縫線。 切口感染：局部紅腫范圍大，有硬結(jié)，壓痛明顯，可用紅外線照射。如已化膿可拆除部分縫線，分開切口并防止引流物進(jìn)行引流。 不同傷口的處理 有引流的縫合傷口：對(duì)于手術(shù)中滲血較多（如甲狀腺手術(shù)）或有污染的傷口（如開放性損傷），為了使傷口中積血積液繼續(xù)排出，而不存積在深部引起感染，切口內(nèi)常放置橡皮片或膠管引流。如滲血、滲液濕透外層敷料，應(yīng)隨時(shí)更換，以保持干燥。 愈合欠佳傷口：可用蝶形膠布（或創(chuàng)口貼）固定，以防裂開。 不同傷口的處理 ? 表淺肉芽組織創(chuàng)面的處理 肉芽組織生長(zhǎng)良好：為鮮紅色，呈顆粒狀，分泌物少，觸之易出血，生理鹽水或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面即可。 肉芽組織生長(zhǎng)過(guò)度：肉芽高出創(chuàng)緣，應(yīng)予剪除，或用 10%~20%硝酸銀燒灼，但要注意保護(hù)正常肉芽組織。 不同傷口的處理 肉芽組織水腫：其表面光滑，觸之不易出血，應(yīng)用 3%~5%氯化鈉溶液濕敷。 感染創(chuàng)面：創(chuàng)面清洗后，對(duì)膿腫稀薄而量多者，用 %依沙丫啶等藥液紗布濕敷；膿液稠厚而壞死組織多者，可剪除壞死組織，用 3%繃酸溶液紗布濕敷。 不同傷口的處理 ? 膿腔傷口的處理 此類傷口多是膿腫切開引流后殘余的膿腔 ，或是縫合傷口感染引起深部組織化膿，其特點(diǎn) 是傷口深、膿液多?？砂仓脤?dǎo)管并酌情用生理鹽 水、 3%繃酸溶液或 %碘附溶液沖洗膿腔，然后 放置合適的引流物，保持引流通暢。 拆線法 ? 【 評(píng)估 】 病人對(duì)拆線的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)。 縫合傷口情況：局部血液供應(yīng)和愈合等情況。 拆線時(shí)間：拆線時(shí)間因縫線部位、病人年齡等情況而定。頭、面、頸部，一般 35日；胸、腹、背、臀部 79天，四肢手術(shù) 710日，手足背 1012，足底半月或更長(zhǎng)。減張縫合一般1416日拆線。年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、明顯貧血者，應(yīng)適當(dāng)推遲拆線時(shí)間。 拆線法 ? 【 計(jì)劃 】 操作人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。 用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置：無(wú)菌換藥碗 2只、短鑷 1把、拆線剪 1把，干紗布 1~2塊，另一只碗蓋在盛有物品的換藥碗上： %碘酊、 70%乙醇、棉簽、膠布、彎盤。 環(huán)境準(zhǔn)備：與換藥操作要求相同。 拆線法 ? 【 實(shí)施 】 ★操作步驟及要點(diǎn)：按換藥操作的基本方法進(jìn)行 核對(duì)解釋：核對(duì)病人床號(hào)、姓名、拆線部位及時(shí)間。向病人解釋拆線方法及感受，消除其緊張恐懼的心理，安置適當(dāng)體位。
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