四大穿刺與換藥(編輯修改稿)
2025-10-03 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損傷。 、腫塊等，可在 臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點上方 1cm，偏左或偏右 1～ ，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。 ，在 臍水平線與腋前線交點處穿刺； ，需在 B超定位指導下穿刺。 第十七頁，共四十五頁。 ? ； ? ； ? ，鋪消毒孔巾，檢查器械； ? ； 第十八頁，共四十五頁。 ? ： ? ： ? 以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持帶有 7號針頭的 20ml或 50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以 45176。斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔〔腹水量較少的診斷性穿刺及腹膜腔內(nèi)藥物注射，穿刺針垂直刺入即可〕，待針鋒抵抗感突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層進入腹膜腔，即可抽取腹水 20～ 100ml送檢。 ? ： ? 大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的 8號或 9號針頭，在麻醉處刺入皮膚，在皮下組織移行 ～ ，再垂直刺入，徐徐推進，待針鋒抵抗感突然消失時，表示針尖已進入腹膜腔 。 第十九頁，共四十五頁。 ? 、拔針： 放液時不宜過多過快，一次放液通常不超過 3000ml，并在 2小時以上的時間內(nèi)緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置于腹部的多頭腹帶。 放液后拔出穿刺針，穿刺點消毒后覆蓋無菌紗布，用力按壓數(shù)分鐘。用膠布固定。 大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。 第二十頁，共四十五頁。 三、術后處理 ，詢問其感受。 、脈搏、血壓，觀察病情變化。 ，送患者回病房。囑其仰臥，使穿刺孔位于上方，防止穿刺側臥位?？煞乐垢顾疂B漏。三天內(nèi)保持穿刺部位枯燥。繼續(xù)觀察患者有無腹 痛、頭暈等不適。 ，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收。 ，分送標本。 。 第二十一頁，共四十五頁。 第 一 部 分 骨髓穿刺術 骨髓穿刺術 是采取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內(nèi)容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。 適應證 1各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。 2某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可檢測寄生蟲。 3長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。 4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。 第二十二頁，共四十五頁。 診斷性穿刺 治療性穿刺 骨髓移植 搶救性輸液 第二十三頁，共四十五頁。 操作步驟 ① 髂前上棘 :常取髂前上棘后上方 1～ 2cm處作為穿刺點； ② 髂后上棘 :位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位； ③ 胸骨柄 :較少選用； ④ 腰椎棘突 :極少選用； 胸骨及髂前上
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