四大穿刺與換藥(完整版)
【正文】 髂前上棘 :常取髂前上棘后上方 1～ 2cm處作為穿刺點(diǎn)； ② 髂后上棘 :位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位； ③ 胸骨柄 :較少選用； ④ 腰椎棘突 :極少選用； 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ，送患者回病房。 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? ： 臍與左側(cè)髂前上棘連線的中、外 1／ 3交點(diǎn) ，須在腹直肌外側(cè)穿刺，此處不易損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。 適應(yīng)證： ：常用于檢查腹腔積液性質(zhì)，協(xié)助確定病因。 第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，假設(shè)膿液粘稠可以用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。 ? ： ? 右手持針經(jīng)穿刺部位所在肋間隙的下一肋骨上緣沿麻醉針進(jìn)針路線垂直緩慢將穿刺針刺入胸壁 ， 當(dāng)針鋒阻力突然消失時(shí) ， 說明已進(jìn)入胸膜腔 。 ? ： ? 共消毒 3次 ， 半翻開胸穿包 。使肋間隙增寬。 胸膜腔：胸膜的臟、壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙，左右各一，互不相通，腔內(nèi)有少量漿液〔正常成人胸腔液 20ml〕，有潤(rùn)滑作用，可減少呼吸時(shí)的摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張。 胸膜腔穿刺術(shù) 胸膜：是一層薄而光滑的漿膜。 ： 患者取反向騎椅位，雙手臂平置于椅背上緣，椅背上搭放枕頭，患者頭伏于前臂。 仰臥位 腋中線 56肋間。 第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 診斷性抽液取 50～ 100ml即可； ? 治療性抽液首次不超過 600ml，以后每次不超 l000ml。 ：整理物品，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收。 腹膜腔 ：臟腹膜與壁腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)那么的潛在性腔隙，稱為腹膜腔。 對(duì)疑為腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行診斷性穿刺，取側(cè)臥位為宜。 ? ： ? ： ? 以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持帶有 7號(hào)針頭的 20ml或 50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以 45176。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收。 4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。 20ml注射器，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以 ～ ，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片 5～ 6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查； ，再接上注射器，抽吸骨髓液2～ 3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)； ，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定； 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 提綱 一、根本概念 二、換藥指征 三、換藥目的 四、常用消毒劑及外用藥 五、換藥前準(zhǔn)備 六、根本要求 第三十二頁(yè)，共
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