四大穿刺與換藥-在線瀏覽
2024-10-03 05:14本頁面
【正文】 損傷肋間動 、 靜脈及神經 ， 浸潤麻醉須 選擇穿刺部位所在 肋間隙的 下一肋骨上緣 推進 。 ? ： ? 右手持針經穿刺部位所在肋間隙的下一肋骨上緣沿麻醉針進針路線垂直緩慢將穿刺針刺入胸壁 ， 當針鋒阻力突然消失時 ， 說明已進入胸膜腔 。 操作中要防止空氣進入胸腔 ,始終保持胸腔負壓 。 ? ： ? 術者用注射器抽液，每次抽滿后助手用止血鉗夾閉膠管，以防空氣進入胸腔。 ? ? 閉合性氣胸患者抽氣量：每次不超過 l000ml,每日或隔日抽氣一次。 ? 如為膿胸，每次應盡量抽凈，假設膿液粘稠可以用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。 第十頁，共四十五頁。 ，繼續(xù)觀察。 。 第十一頁，共四十五頁。 腹膜： 屬于漿膜，覆蓋于腹、盆腔壁的內面和臟器的外表，薄而透明，光滑且有光澤。在組織結構和功能方面可視為臟器的一局部，如胃、腸壁最外層的漿膜即為臟腹膜。腹膜腔內含少量漿液〔正常成人腹腔液 50ml〕，有潤滑和減少臟器運動時相互摩擦的作用。 適應證： ：常用于檢查腹腔積液性質，協(xié)助確定病因。 操作步驟 一、術前準備 ⒈ 了解并告知患者病情，熟悉相關檢查結果，檢查患者生命體征 ； ⒉患者準備：囑其排空尿液以防穿刺損傷膀胱； ； 第十五頁，共四十五頁。 ? ： 根據病情和需要可取半臥位、臥位，并盡量使患者舒適，以便能夠耐受較長的操作時間。 如需放腹水，背部先墊好腹帶。 ? ： 臍與左側髂前上棘連線的中、外 1／ 3交點 ，須在腹直肌外側穿刺，此處不易損傷腹壁下動脈，腸管較游離不易損傷。 ，在 臍水平線與腋前線交點處穿刺； ，需在 B超定位指導下穿刺。 ? ； ? ； ? ，鋪消毒孔巾，檢查器械； ? ； 第十八頁，共四十五頁。斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔〔腹水量較少的診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射，穿刺針垂直刺入即可〕，待針鋒抵抗感突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層進入腹膜腔，即可抽取腹水 20～ 100ml送檢。 第十九頁，共四十五頁。 放液后拔出穿刺針，穿刺點消毒后覆蓋無菌紗布，用力按壓數分鐘。 大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。 三、術后處理 ，詢問其感受。 ，送患者回病房?？煞乐垢顾疂B漏。繼續(xù)觀察患者有無腹 痛、頭暈等不適。 ，分送標本。 第二十一頁，共四十五頁。 適應證 1各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。 3長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。 第二十二頁，共四十五頁。
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