創(chuàng)面與換藥(總結(jié))docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-11 05:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要通過肉芽組織增生和傷口收縮即瘢痕愈合，愈合時間長，外觀及功能恢復(fù)差。3期愈合或延遲愈合，傷口保持開放2472小時，引流其分泌物，感染控制后予以縫合。（四）、導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合的因素傷口創(chuàng)面皮膚缺損過大外科常見的Ⅱ度以上的燙傷，頸癰、背癰切開引流后的大塊皮瓣壞死，下肢靜脈曲張引起的腿部慢性潰瘍及糖尿病患者的軟組織感染壞死等，如果皮膚缺損大于５厘米以上，常規(guī)換藥是難以創(chuàng)面愈合的，只有采用外科植皮或皮瓣的修復(fù)，才能促進傷口的愈合。傷口感染創(chuàng)面感染是影響傷口愈合最常見的原因，除了一般性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌感染外，還存在著綠膿桿菌、結(jié)核桿菌及真菌感染的可能。故長期難以愈合的傷口，要清洗創(chuàng)面，去掉壞死組織，并進行創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)，然后根據(jù)藥敏實驗，有針對性地局部或全身使用抗生素，以促進傷口愈合。傷口內(nèi)有異物機體被銳利的釘、木刺、玻璃等物傷害后進行清創(chuàng)時（尤其在急診包扎處理時）很可能有細小異物遺留于傷口內(nèi)。這種留有異物的傷口很難愈合，雖經(jīng)反復(fù)換藥，但創(chuàng)面的紅、腫、疼痛無好轉(zhuǎn)，分泌物也不減少，如能及時清除傷口異物，再配合抗生素處理，創(chuàng)面可很快愈合。肉芽水腫反復(fù)多次的換藥，特別是不正規(guī)的換藥操作，很容易導(dǎo)致傷口肉芽水腫。水腫的肉芽呈淡白或淡紅色，分泌物多，且高出皮膚，使傷口遷延愈合。剪除高出皮膚的不健康肉芽，再以硫酸鎂或濃鹽水濕敷，２~3天換藥１次，一月內(nèi)多可愈；必要時可進行局部植皮。全身營養(yǎng)不良患有腫瘤、糖尿病、結(jié)核等慢性消耗性疾病者，多數(shù)全身營養(yǎng)差，機體抵抗力弱，因此影響傷口的愈合。特別是經(jīng)化療、放療的腫瘤患者，傷口愈合更為困難。對此類病人要在局部處理創(chuàng)面的基礎(chǔ)上，進行全身的營養(yǎng)支持療法，以提高其機體的營養(yǎng)水平，增強組織細胞的再生能力，這樣才能促進傷口愈合。傷口內(nèi)有血腫、積液傷口內(nèi)有血腫、積液等，如引流不暢也可導(dǎo)致傷口難以愈合。 四、換藥（一）、換藥的目的1. 觀察傷口愈合情況，有無感染、出血、積液，以及傷口血供情況2. 清潔創(chuàng)面，去除壞死組織、異物、滲出液3. 傷口局部外用藥物，促使炎癥局限，促進組織生長4. 保持引流通暢，防止積液、感染5.包扎固定患部，減少患者痛苦。（二）換藥的無菌原則、帽子，換藥前后洗凈雙手，嚴格無菌操作；，用于特殊性感染的敷料要集中焚燒；，其次是污染傷口，然后為感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口；，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染傷口，應(yīng)嚴格執(zhí)行隔離制度，用過的器械要單獨滅菌，換下的敷料要馬上焚燒，換藥者要刷洗雙手并浸泡消毒；。（三）換藥前準(zhǔn)備1.首先向病人說明換藥的目的和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其不安情緒，取得其配合；，要求即能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保暖、舒適的需要；如分泌物多或需沖洗傷口是應(yīng)墊放治療巾，以
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