七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)(編輯修改稿)
2024-10-06 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 迅速離開密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，防止發(fā)生吸入性損傷和窒息。 第二十九頁，共六十八頁。 ? 用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。 ? 凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)下落、鋼水飛濺時(shí)應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場(chǎng)。 ? 冷療 熱力燒傷后及時(shí)冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。宜盡早進(jìn)行。 第三十頁，共六十八頁。 冷療方法 ? 將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。 ? 水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為 5～ 20℃ 。 ? 冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到 冷療停止后不再有劇痛 為止，多需 0． 5～ 1小時(shí)。 ? 適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。 第三十一頁，共六十八頁。 〔二〕化學(xué)燒傷： 所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。 化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少 20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。 不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時(shí)間。而且中和反響可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。 頭面部燒傷時(shí)應(yīng)首先注意眼睛，尤其時(shí)角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。 第三十二頁，共六十八頁。 〔三〕電燒傷 電弧引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。 電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意防止自身觸電。 如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇并及時(shí)轉(zhuǎn)送最近的醫(yī)療單位。 第三十三頁，共六十八頁。 二、 滅火后的處理 ? 首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況〔如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等〕 。 ? 脫離現(xiàn)場(chǎng) ，移至平安地帶或就近的醫(yī)療單位。 ? 判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積和深度，并注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。 ? 鎮(zhèn)靜止痛 。 ? 保持呼吸道通暢 。 第三十四頁，共六十八頁。 ? 創(chuàng)面處理 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再損傷。 ? 復(fù)合傷的處理 。 ? 補(bǔ)液治療 由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般可口服適當(dāng)燒傷飲料。 ? 應(yīng)用抗生素 對(duì)大面積燒傷傷員應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。 第三十五頁，共六十八頁。 燒傷臨床治療重點(diǎn) ? 燒傷休克 ? 燒傷感染 ? 燒傷后營養(yǎng)支持 ? 燒傷創(chuàng)面處理 第三十六頁，共六十八頁。 燒傷休克 第三十七頁，共六十八頁。 燒傷休克的特點(diǎn) ? ，與急性失血性休克不同。燒傷病人的體液喪失和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的，且有一定的規(guī)律性。體液滲出以傷后 6～ 8小時(shí)為最頂峰，36小時(shí)后開始回吸收。 ? 、電解質(zhì)，因此有明顯的電解質(zhì)紊亂和血漿滲透壓改變，主要表現(xiàn)為低鈉、低蛋白血癥。 ? 。 ? 。 ? ，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。 第三十八頁，共六十八頁。 燒傷休克的早期診斷 ? 1 神志方面的變化 早期多為煩躁不安，原因 a創(chuàng)面疼痛刺激， b主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，病情加重那么轉(zhuǎn)為反響遲鈍，神志恍惚，甚至昏迷 。 ? 2 口渴 為燒傷休克早期常見的表現(xiàn)之一，一般需在體液回吸收階段逐漸緩解。 ? 3 血壓的變化 低血壓是診斷燒傷休克的一個(gè)重要指標(biāo)，但不是早期指標(biāo)。早期血壓可維持在正常范圍或略有增高，以舒張壓增高較明顯，突出變化是脈壓變小。如不能得到充分的液體復(fù)蘇，血壓可明顯降低。 ? 4 心率增快 心率的變化可 作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。 第三十九頁，共六十八頁。 ? 5 尿量減少 是燒傷休克的早期表現(xiàn)。單位時(shí)間尿量的變化能客觀的反映休克存在的嚴(yán)重程度，也是判斷復(fù)蘇效果較為敏感的指標(biāo)之一。 ? 6 消化道病癥 惡心和嘔吐 主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，嘔吐量大時(shí)應(yīng)警惕急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻的可能。 ? 7 末梢循環(huán)變化 正常皮膚色澤蒼白，皮溫降低，表淺靜脈萎陷，嚴(yán)重時(shí)皮膚、粘膜發(fā)紺，甚至出現(xiàn)花斑，甲床及皮膚毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。 ? 8 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 體液滲出導(dǎo)致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導(dǎo)致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸
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