七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-資料下載頁
2025-09-27 02:28本頁面
【正文】 燒傷者忌用〕，或加用異丙嗪。主張簡單清創(chuàng)。 ? ，縮短清創(chuàng)時間，減少搬動，操作應(yīng)迅速、輕柔以減少對傷員的刺激。 ? ，防止交叉感染。 ? ，室溫保持在 28～ 30度。 ? 。爭取傷后 6～ 8h內(nèi)進(jìn)行。中小面積立即清創(chuàng)。大面積患者不管有無休克，均應(yīng)抗休克治療 2～ 4h后待生命體征平穩(wěn)時進(jìn)行簡單清創(chuàng)。 ? ，煤渣等不易移除時可不必勉強(qiáng)，以免增加創(chuàng)傷，但面部皮內(nèi)異物應(yīng)在清創(chuàng)時盡量除去，以免遺留難以去除的痕跡。 ? II度的水皰皮一般不予移除。水皰低位引流。如水皰已污染、破碎、皺褶，因易招致感染，應(yīng)將其移除?；瘜W(xué)燒傷的水皰應(yīng)完全去除。 ? 。 第五十六頁，共六十八頁。 焦痂切開減壓術(shù) ? 【手術(shù)指征】 ? 〔一〕臨床指征 ? 。 ? ，肢體遠(yuǎn)端蒼白，發(fā)涼，動脈搏動微弱甚至消失。 ? ，感覺遲鈍。 ? 、胸、腹部燒傷病人呼吸吃力進(jìn)而呼吸困難，頻率淺快。 ? 〔二〕檢驗指征 ? 。 ? 。 第五十七頁，共六十八頁。 、 1 2 3 4 5 6 第五十八頁，共六十八頁。 削痂術(shù) ? 【目的】是通過手術(shù)方法去除凝固帶壞死組織，保存淤滯帶間生態(tài)組織，使其在有效的創(chuàng)面覆蓋物保護(hù)下恢復(fù)生機(jī) 。 ? 【適應(yīng)證】適用于深 Ⅱ 度創(chuàng)面及尚未累及皮下組織的淺 Ⅲ 度創(chuàng)面。 ? 【作用】 II度創(chuàng)面愈合。 ? III度創(chuàng)面經(jīng)消痂后植皮修復(fù)較切痂植皮外形較飽滿，平整，功能也較好。 ? 【削痂深度】 ? II度削至呈現(xiàn)瓷白色、濕潤、有光澤，松止血帶后創(chuàng)面有細(xì)小、密集的滲血點(diǎn)為正常層次。 ? 、鮮黃、濕潤的脂肪為宜。 第五十九頁，共六十八頁。 第六十頁，共六十八頁。 焦痂切除術(shù) ? 焦痂切除術(shù)是在燒傷的早期，以手術(shù)的方法使燒傷壞死焦痂切除，去除病灶，從而減輕全身炎癥反響，控制感染，減少并發(fā)癥。 ? 同時配合早期植皮覆蓋創(chuàng)面，到達(dá)挽救生命，縮短療程，盡早恢復(fù)功能的目的。 ? 【手術(shù)適應(yīng)證】 。 ? 。 ? 〔如黃磷、有毒物質(zhì)等〕。 ? III度燒傷，如手、足、關(guān)節(jié)等功能部位。 ? 【手術(shù)時機(jī)】 ? 中小面積 III度燒傷切痂時間越早越好，大面積深度燒傷取決于病人的全身情況，假設(shè)病情平穩(wěn)可爭取在 1周內(nèi)完成，可于休克期切痂。對化學(xué)性燒傷如黃磷燒傷需急癥手術(shù)。對來院較晚，治療延誤，已發(fā)生痂下感染引發(fā)創(chuàng)面膿毒癥的病灶，接診后及早切痂，去除病灶。 第六十一頁，共六十八頁。 剝痂術(shù) ? 剝痂術(shù)是在燒傷創(chuàng)面治療后期，通過手術(shù)將尚未別離或已經(jīng)開始溶痂的創(chuàng)面焦痂壞死組織去除，創(chuàng)面立即或延期植皮修復(fù)。 ? 【手術(shù)適應(yīng)證】 ? 、削痂后剩余創(chuàng)面。 ? 。 ? 。 第六十二頁，共六十八頁。 刮痂術(shù) ? 刮痂術(shù)是對深 II度燒傷創(chuàng)面早期處理的一種新的治療方法。 ? 刮痂就是在創(chuàng)面上用手術(shù)刀迅速刮污物、壞死組織，減輕創(chuàng)面的菌量，預(yù)防感染，同時改善局部血液循環(huán)，刺激各種生長因子的釋放，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 ? 適用于早期新鮮的深 II度創(chuàng)面。 第六十三頁，共六十八頁。 1 2 3 4 第六十四頁，共六十八頁。 磨痂術(shù) ? 磨痂術(shù)是目前處理深度燒傷的一種新方法，主要應(yīng)用于深 II度、 III度創(chuàng)面，尤其是顏面部的深度創(chuàng)面。 ? 對深 II度創(chuàng)面磨去表層壞死組織，保存下有生機(jī)的真皮深層組織，加快促進(jìn)創(chuàng)面愈合過程。 ? 對 III度創(chuàng)面以積極的方式磨去壞死組織，保存下有生機(jī)的深層組織，使創(chuàng)面能積極地盡早的植皮修復(fù)。 ? 【手術(shù)時機(jī)】燒傷后 48h內(nèi)。 第六十五頁，共六十八頁。 本卷須知： ；按范圍逐片“掃〞，不可在一點(diǎn)過深的磨痂；術(shù)中不斷沖洗創(chuàng)面。 ：創(chuàng)面蒼白色的壞死組織磨除，創(chuàng)面呈現(xiàn)色紅、充血、有珠狀的小滲血點(diǎn)為宜。 3天翻開敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況決定保守治療或植皮封閉。 第六十六頁，共六十八頁。 第六十七頁，共六十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 燒傷急救與創(chuàng)面處理。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。急性體液滲出期 〔休克期〕。一、 “滅火〞 ——去除致傷源。盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。而且中和反響可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。 1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。體液滲出以傷后 6～ 8小時為最頂峰， 36小時后開始回吸收。術(shù)中不斷沖洗創(chuàng)面 第六十八頁，共六十八頁。
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