換藥基本流程(ppt32頁(yè))(編輯修改稿)
2025-03-23 11:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、無(wú)菌準(zhǔn)備：一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清潔工作后半小時(shí)進(jìn)行，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請(qǐng)到換藥室，觀察傷口情況（揭開(kāi)紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開(kāi)易使傷口再裂開(kāi)），評(píng)估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，準(zhǔn)備換藥的物品。一般需要兩個(gè)無(wú)菌彎盤(pán)，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾順序先夾鑷子，放彎盤(pán)中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤(pán)兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。 ? 3 、操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤(rùn)后揭開(kāi)。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后（清潔的傷口）由內(nèi)向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過(guò)蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布?jí)K四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手（保護(hù)自己）。 ?原則：（ 1 ）無(wú)菌原則；（ 2 ）清除失活壞死組織；（ 3 ）保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；（ 4 ）促進(jìn)傷口愈合； 換藥的基本技術(shù)： （ 1 ）樹(shù)立無(wú)菌觀念；（ 2 ）解除敷料的方法；（ 3 ）換藥物品的傳遞方法；（ 4 ）創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法；（ 5 ）包扎固定方法；（ 6 ）污物敷料的處理。 4 、順序 ：先干凈后污染，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。 ?換藥頻率 原則上輔料濕透即應(yīng)換藥 1 、一般傷口 ：首次 24h 內(nèi)，以后每 23 天 / 次； 2 、特殊傷口：乳房術(shù)后， 35 天 / 次； 3 、植皮術(shù)后： 79 天 / 次； 4 、消化道瘺： 23 天 / 次； 5 、夏天：每天換，敷酒精紗。 ? 常見(jiàn)傷口的處理 1 、清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對(duì)于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。 2 、血供豐富，感染機(jī)會(huì)小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤(rùn)一下，無(wú)菌輔料包扎即可。 3 、對(duì)于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)。 ? 4 、感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時(shí)坼開(kāi)縫
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