發(fā)熱門診常見疾病的診斷與鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-09-01 04:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2．病理生理學(xué)上的定義是當由于 pyrogen 作用使體溫調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高（超過 C）時，就稱之為發(fā)熱。 3．其他參考書上指出發(fā)熱是指身體因某種原因而使體溫調(diào)節(jié)中樞機能失常產(chǎn)生的高體溫。 有的還指出： 發(fā)熱是指病理性的體溫升高，是人體對治病因子的一種全身性反應(yīng)。 月經(jīng)前期 生理性體溫升高 劇烈運動 應(yīng)激 （二）體溫升高 發(fā)熱（調(diào)節(jié)性體溫升高，與 SP 相適應(yīng)） 病理性體溫升高 過熱（被動性體溫升高，超過 SP 水平） （三）發(fā)熱是由發(fā)熱激活物/EP 誘導(dǎo)物作用于機體，激活產(chǎn)內(nèi)生致熱源細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱源（EP）,再經(jīng)一些后繼環(huán)節(jié)引起體溫升高。 ① G G+ 菌： 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌和枯草桿菌等。 這類細菌除了全菌體致熱外，其代謝產(chǎn)物也是重要的致熱物質(zhì)，如葡萄球菌釋放的可溶性外毒素、A 族鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素、以及白喉桿菌釋放的白喉毒素。 ② G G 菌： 典型菌群有大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、致賀菌屬等。 這類菌群的致熱性除了全菌體和胞壁中之外 ③分枝桿菌： 典型菌群為結(jié)核桿菌。 2．病毒： 常見的有流感病毒、SARS 病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒等。 外致熱源 3．真菌： 如白色念珠菌感染所致的鵝口瘡、肺炎、腦膜炎、深部真菌感染以及新型隱球菌所致的腦膜炎等。 4．螺旋體： 常見的有鉤端螺旋體，回歸熱螺旋體和梅毒螺旋體。 鉤端螺旋體內(nèi)含有溶血素和細胞毒因子等。 5．瘧原蟲： 潛隱子紅細胞裂殖子＋代謝產(chǎn)物（瘧色素）入血。 體內(nèi)產(chǎn)物： 白細胞介素1:IL1 是由單核細胞、巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、星狀細胞、角質(zhì)細胞和腫瘤細胞等多種細胞在發(fā)熱激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類物質(zhì)，IL1 受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外測。 EP 腫瘤壞死因子： 據(jù)報道： 葡萄球菌、鏈球菌等都可誘導(dǎo)巨噬細胞、淋巴細胞等產(chǎn)生和釋放TNF。 干擾素： 是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細胞產(chǎn)生。 白細胞介素6： 是由單核細胞、成纖維細胞和內(nèi)皮細胞等分泌的細胞因子，ET、病毒、IL TNF、PDGF 等都可誘導(dǎo)其產(chǎn)生和釋放。 PGE ： 也有學(xué)者提出作為 PGE 的前體的花生四烯酸比 PGE 更有可能是發(fā)熱介質(zhì) Na+ /Ca + 比值 正調(diào)節(jié)介質(zhì) cAMP CRH ON 發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì) AVP:是由下丘腦神經(jīng)元合成的神經(jīng)垂體肽類激素，也是一種與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（如血管中樞和學(xué)習(xí)記憶功能）有 負調(diào)節(jié)介質(zhì) 關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。 黑素細胞刺激素(MSH):是由腺垂體分泌的多肽類激素。 膜聯(lián)蛋白 A1： 是一種鈣依賴性磷脂結(jié)合蛋白。 在體內(nèi)分布十分廣泛，但主要存在于腦、肺等器官之中。 發(fā)熱發(fā)病學(xué)示意圖 發(fā)熱發(fā)病學(xué)示意圖 運動神經(jīng) 交感神經(jīng)
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