兒科常見疾病護理診斷和護理措施doc(編輯修改稿)
2025-08-14 19:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體溫和血壓變化。2） 胸悶、氣促、心悸時應(yīng)休息，必要時可給予吸氧。煩躁不安者可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3） 心源性休克使用血管活性藥物和擴張血管藥時，要準(zhǔn)確控制滴速，最好能使用輸液泵，以避免血壓過大的波動。 健康教育 對患兒及家長介紹本病的治療過程和預(yù)后，減少患兒和家長的焦慮和恐懼心理。急性腎小球腎炎護理診斷 體液過多 與腎小球濾過率下降有關(guān) 活動無耐力 與水腫、血壓升高有關(guān) 潛在并發(fā)癥 高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎衰竭 知識缺乏護理措施 休息、利尿、控制水鹽攝入1） 休息：可減輕心臟負擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高了腎小球濾過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生；同時又由于靜脈壓下降，降低了毛細血管血壓，而使水腫減輕。要向患兒及家長強調(diào)休息的重要性，以取得合作。2） 飲食管理：尿少水腫時期，限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60~120mg/kg，有氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，；供給高糖飲食以滿足小兒能量的需要；除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水。在尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。3） 利尿、降壓：為了減輕體內(nèi)水、鈉潴留和循環(huán)充血，凡經(jīng)限制水鹽入量后水腫、少尿仍很明顯或有高血壓、全身循環(huán)充血者，遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥。 觀察病情變化1） 觀察尿量、尿色，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重，每周留尿標(biāo)本送尿常規(guī)檢查2次。2） 觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病，除降壓外需鎮(zhèn)靜，腦水腫時給脫水劑。3） 密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴(yán)重循環(huán)充血的發(fā)生。如發(fā)生循環(huán)充血將患兒安置于半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予強心藥。 健康教育腎病綜合癥護理診斷 體液過多 與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與大量蛋白自尿中丟失有關(guān) 有感染的危險 與免疫力低下 潛在并發(fā)癥藥物副作用 焦慮 與病情反復(fù)及病程長有關(guān)護理措施 適當(dāng)休息 調(diào)整飲食、減輕水腫1） 應(yīng)注意減輕消化道負擔(dān)，給易消化的飲食?；純洪L期用腎上腺皮質(zhì)激素易引起骨質(zhì)疏松，并常有低鈣血癥傾向，每日給予維生素D及適量鈣劑。2） 大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多，以控制在每日2g/kg為宜。因攝入過量蛋白可造成腎小球高濾過，使腎小管硬化。3） 尿蛋白消失后長期用糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)多補充蛋白，因糖皮質(zhì)激素可使機體蛋白質(zhì)分解代謝增強，出現(xiàn)負氮平衡4） 重度水腫、高血壓、尿少時限制鈉、水德入量，給予無鹽或低鹽飲食，病情緩解后不必長期限鹽。 預(yù)防感染 做好保護性隔離，加強皮膚護理，做好會陰部清潔，嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌肉注射，以防藥液外滲，注意監(jiān)測體溫、血象等，及時發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療。 觀察藥物療效及副作用 心理支持與健康教育泌尿道感染護理診斷 體溫過高 與細菌感染有關(guān) 排尿異常 與膀胱、尿道炎癥有關(guān)護理措施 維持正常體溫 休息：急性期需臥床休息，鼓勵患兒大量飲水，通過增加尿量起起到?jīng)_洗尿道作用，減少細菌在尿道的停留時間，促進細菌和菌毒素排出；飲食：食物應(yīng)易于消化，含足夠熱量、豐富的蛋白質(zhì)和維生素，以增加機體抵抗力；降溫：監(jiān)測體溫變化，高熱者給予物理降溫或藥物降溫。 減輕排尿異常 保持會陰部清潔；按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，注意藥物副作用；定期復(fù)查尿常規(guī)和進行尿培養(yǎng)。 健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜護理診斷 潛在并發(fā)癥 出血 有感染的危險 恐懼護理措施 密切觀察病情變化1） 觀察皮膚瘀點、瘀斑變化，監(jiān)測血小板極低者應(yīng)嚴(yán)密觀察有無其他出血情況發(fā)生。2） 監(jiān)測生命體征，觀察神智、面色，記錄出血量。 控制出血 避免損傷1） 急性期應(yīng)減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，明顯出血時應(yīng)臥床休息。2） 提供安全的環(huán)境3） 盡量減少肌肉注射或深靜脈穿刺抽血，必要時應(yīng)延長壓迫時間，以免形成深部血腫。4） 禁食堅硬、多刺的食物，防止損傷口腔黏膜及牙齦出血。5） 保持大便通暢，防止用力大便時腹壓增高而誘發(fā)顱內(nèi)出血。 預(yù)防感染、消除恐懼心理 健康教育化膿性腦膜炎護理診斷 體溫過高 與細菌感染有關(guān) 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高 有受傷的危險 與驚厥發(fā)作有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與攝入不足、機體消耗增多有關(guān)護理措施 維持正常體溫 高熱患兒要臥床休息，每4小時測量體溫1次。 密切觀察病情變化 觀察患兒的生命體征及面色、神志、瞳孔、囟門等變化，及早采取應(yīng)對措施。 防止外傷、意外 驚厥發(fā)作時將患兒頭偏向一側(cè)，給予口腔保護以免舌咬傷，拉好床檔，避免躁動及驚厥時受傷或墜床。及時清理患兒嘔吐物保持呼吸道通暢，防止造成誤吸。4
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