神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)匯總doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 支持、鼓勵(lì)積極治療?！ 窘】抵笇?dǎo)】 告知患者不宜從事加重癲癇發(fā)作的工作和活動(dòng)，如駕駛、高空作業(yè)、登山、游泳等?！ ≈笇?dǎo)患者保持良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合。避免過(guò)度勞累、便秘、睡眠不足，情緒激動(dòng)、煙、酒等誘發(fā)因素。 囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，避免突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，定期復(fù)查?！ ≈笇?dǎo)患者及家屬注意癲癇發(fā)作時(shí)安全，包括：①隨身攜帶示有姓名、住址、聯(lián)系電話及病史的個(gè)人資料，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與處理；②抽搐發(fā)作或出現(xiàn)先驅(qū)癥狀（頭暈）時(shí)，就地平臥，解松衣領(lǐng)、衣扣、褲帶，頭偏向一側(cè)，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一側(cè)臼齒之間，以防咬傷舌和頰部。對(duì)抽搐肢體切勿用暴力按壓，以免骨折、脫臼等?！? 急性脊髓炎護(hù)理常規(guī) 按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)?！ 咀o(hù)理評(píng)估】 了解起病前2周有無(wú)病毒感染史或預(yù)防接種史?！ ≡u(píng)估患者肢體癱瘓、身體感覺(jué)障礙及疼痛的部位和程度?！ ≡u(píng)估患者排尿情況及生活自理能力。 評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)。 【護(hù)理措施】 患者肢體癱瘓、身體感覺(jué)障礙及疼痛期間臥床休息，床使用護(hù)欄，防止跌倒、墜床?！ 〗o予豐富維生素、高蛋白易消化的飲食，多吃蔬菜和水果，以刺激腸蠕動(dòng)，減輕便秘和腸脹氣，并鼓勵(lì)患者多飲水。 遵醫(yī)囑治療，及時(shí)評(píng)估病情變化和藥物療效?！ ☆A(yù)防并發(fā)癥①保持口腔清潔，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺部感染；②保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染；③訓(xùn)練膀胱功能，留置導(dǎo)尿管每3~4小時(shí)放尿1次，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，防止膀胱攣縮；④保持肢體功能位置，防止關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮；⑤臥床時(shí)間長(zhǎng)者，睡氣墊床，保持床單位整潔干燥，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡。 給予心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！ 窘】抵笇?dǎo)】 指導(dǎo)康復(fù)期間患者和家屬預(yù)防各種并發(fā)癥的護(hù)理措施?！ 诟阑颊呒訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免受涼、疲勞等誘因?！ 《喟l(fā)性硬化癥護(hù)理常規(guī) 按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】 了解患者居住環(huán)境和起病前健康狀況，有無(wú)感冒、發(fā)熱、外傷、感染、妊娠等發(fā)病誘因?！ ≡u(píng)估患者肢體活動(dòng)、視力情況，是否出現(xiàn)步行困難、步態(tài)不穩(wěn)、視力減退、視物不清、復(fù)視。了解有無(wú)尿失禁、尿潴留、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮等。 【護(hù)理措施】 鼓勵(lì)患者盡量下床活動(dòng)，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。保證住院環(huán)境的安全方便，提供步行輔助設(shè)施，防跌倒。洗澡時(shí)避免水溫過(guò)高，最好采用溫水坐浴。有病理性情緒高漲或易怒、易激動(dòng)的患者，應(yīng)注意防止自傷或傷人行為?！ 〗o予高蛋白、低脂、低糖、富含多種維生素、易消化吸收的清淡飲食，并維持足夠的液體攝入。 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。了解患者肢體活動(dòng)情況，有無(wú)肢體乏力、痙攣或平衡障礙引起的步行困難、步態(tài)不穩(wěn)。監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)導(dǎo)尿?！ ∽襻t(yī)囑給予治療，觀察藥物療效和副作用。大劑量應(yīng)用激素者，切勿自行增減或突然停減藥，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象等不良反應(yīng)。同時(shí)，注意有無(wú)消化道出血傾向及水、電解質(zhì)紊亂?！ f(xié)助做好生活護(hù)理，預(yù)防尿路感染、肢體攣縮等并發(fā)癥。 指導(dǎo)患者眼睛疲勞或有復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息?！ 〗o予心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?！ 窘】抵笇?dǎo)】 告知患者保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、感冒、寒冷、感染等誘因?！ 诨颊邍?yán)格按醫(yī)囑用藥，防止復(fù)發(fā)。 女性患者首次發(fā)作后，2年內(nèi)避免妊娠?！ ≈笇?dǎo)患者肢體功能康復(fù)訓(xùn)練?！? 囑咐患者定期復(fù)查。告知患者如出現(xiàn)感染癥狀、活動(dòng)障礙、視力障礙加重或病情惡化時(shí)，及時(shí)就醫(yī)?！? 重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī) 按神經(jīng)系統(tǒng)病一般護(hù)理常規(guī)。 【護(hù)理評(píng)估】 了解發(fā)病前有無(wú)感染、精神創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞、妊娠、分娩等誘發(fā)因素?！ 』颊哂袩o(wú)上瞼下垂、復(fù)視、構(gòu)音不清、吞咽困難、食物反流、四肢無(wú)力等。 了解肌電圖、肌疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)等檢查結(jié)果。 評(píng)估患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)?！ 咀o(hù)理措施】 早期或緩解期讓患者取主動(dòng)舒適體位，可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體育鍛煉，若病情加重，需臥床休息，可適當(dāng)抬高床頭以利于呼吸道通暢?！ ∮枰愿叩鞍?、高熱量及豐富維生素飲食。保證進(jìn)餐時(shí)間充足，不可催促患者，以防吸入性肺炎。輕度吞咽困難者，給予軟食；進(jìn)食嗆咳及吞咽動(dòng)作消失者，予以鼻飼流質(zhì)?！ ∽襻t(yī)給予抗膽堿酯酶、免疫抑制劑等藥物，觀察藥物的療效及副作用。膽堿酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔縮小、腹瀉等。在使用大劑量激素時(shí)，注意有無(wú)呼吸肌麻痹現(xiàn)象，長(zhǎng)期使用者應(yīng)注意骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等并發(fā)癥。忌用各種肌肉松弛劑和對(duì)神經(jīng)肌肉傳遞阻滯的藥物，如氨基甙類抗生素、奎寧、奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、氯丙嗪等?！ ∶芮杏^察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。注意有無(wú)咀嚼、吞咽、講話困難，有無(wú)呼吸節(jié)律、頻率改變。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、咳嗽無(wú)力、腹痛、瞳孔變化、喉頭分泌物增多等，警惕重癥肌
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