【文章內(nèi)容簡介】 ，注意保暖。 （2）解開老人領(lǐng)口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。 （3）如果老人清醒，要注意安慰，緩解其緊張情緒，宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，避免造成老人心理壓力。 （4）搬動老人時應(yīng)聽從急救醫(yī)生的指揮，動作輕柔。,腦中風(fēng),2．恢復(fù)期護理： （1）心理護理：與老人交流，進行開導(dǎo)，使老人感受溫暖，樹立信心。 （2）呼吸道護理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部。 （3）口腔護理：每天2次用冷開水清潔口腔。 （4）眼睛護理：眼睛不能閉合的老人，應(yīng)每天用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護眼睛。 （5）褥瘡護理：定時翻身，變換體位，預(yù)防褥瘡。 （6）康復(fù)護理：在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進行康復(fù)護理。 （7）飲食護理：限制總熱量，低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙忌酒，多吃蔬菜水果。,腦中風(fēng),避免壓瘡 由于身體的某個部位受壓迫過久，骨頭突出處（如耳朵、腳踝、骶尾骨處等）易發(fā)生壓瘡。在預(yù)防勝于治療的原則下，對于無法自己翻身的患者，應(yīng)每2個小時至少要協(xié)助翻身一次。適當(dāng)?shù)臄[好體位是一個分散身體壓力的有效方法。 避免關(guān)節(jié)攣縮 患者肢體身體后，若忽略了被動式的關(guān)節(jié)運動，時間一久就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥。預(yù)防之道是針對每個大小關(guān)節(jié)，在可活動的正常范圍內(nèi)，給予每天早晚2次、每次每個關(guān)節(jié)活動約20次的被動運動。如患者能夠主動運動，一定要提醒和指導(dǎo)患者盡早進行主動運動。 預(yù)防吸入性肺炎 腦中風(fēng)病患者常伴有神經(jīng)性吞咽異常，臨床上，患者進食時易嗆，從而有患吸人性肺炎的可能性。有吞咽困難的患者，在經(jīng)醫(yī)療人員評估前不可任意喂食。一般而言，這些患者較適合食用較濃稠或半固體食物，如流質(zhì)食物添加麥粉或布丁、果凍等，可改善其吞咽功能。 改善體位性低血壓 因長期臥床、年齡、肌力下降、藥物等因素，患者常會在變換姿勢時有頭昏眼花的現(xiàn)象。因此在變換姿勢時，應(yīng)采用漸進方式，速度不可太快。 改善大小便功能障礙 如患者有小便功能障礙應(yīng)盡早拔掉導(dǎo)尿管，適量地補充水分（白天每小時100cc～150cc。 這包含稀飯、水果、菜湯等所提供的水分），鼓勵患者自行排尿。若自解仍不理想，要配合間歇 性導(dǎo)尿，當(dāng)自解與導(dǎo)出量的比例大于3：1或是每次導(dǎo)出的余尿在100cc以下，就可算訓(xùn)練成功。 如有大便功能障礙，應(yīng)多吃高纖維的食物、蔬菜、水果并攝取足夠的水分，配合腸道的反射給予 腹部按摩。同時，要鼓勵患者多運動，必要時進行藥物治療，以增加腸蠕動。,糖尿病,糖尿病是指胰島素分泌不足或者靶組織細胞對胰島素敏感性降低，而導(dǎo)致血糖升高為基本生化特征的一種代謝性疾病。常導(dǎo)致多臟器的損害、功能減退或衰竭，其中，尤以眼、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管損害最為顯著。 絕大多數(shù)老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰島素治療。,糖尿病,病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍認為糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食、肥胖、高齡、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。,糖尿病,臨床表現(xiàn) 1．典型表現(xiàn)：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少。常并發(fā)心血管、腎臟、神經(jīng)、眼部、皮膚病變以及局部或全身感染。,糖尿病,老年人糖尿病特點： （1）半數(shù)以上患者無癥狀： （2）“三多一少”較少見：而老年患者僅占1/4～1/3，且程度輕微，常被忽視。 （3）非特異性癥狀較常見：多數(shù)老年患者雖無“三多一少”，但常有疲乏無力、輕度口渴、尿頻多汗、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性癥狀。,糖尿病,治療,治療方法：,糖尿病,護理 1．注意防寒保暖和皮膚清潔衛(wèi)生：糖尿病老人極易合并各種感染，要特別注意糖尿病老人的防寒保暖，特別注意足部、口腔、陰部的清潔衛(wèi)生。合理飲食調(diào)配。少進糖食、根莖類蔬菜如：土豆、白薯、山藥。要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油，少進動物內(nèi)臟類食物等。一天中進食次數(shù)和主食量，可根據(jù)病情、活動量和用降糖藥物情況來調(diào)整。主食控制：休息者一日200—250克；輕勞動者為250—300克；中等體力勞動者為300—400克?？啥喑允卟巳纾憾?、黃瓜、西紅柿、空心菜、小白菜等。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例。病情重者，每日主食分為4—6次進餐。若用胰島素治療時，可在兩餐之間及睡前加餐。加餐量從三餐主食中減下1／3量。加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等，以防止發(fā)生低血糖。,2．定期復(fù)查血糖：活動時間選餐后1一1．5小時開始，是降血糖的最佳時間。老年肥胖病人早起床后可輕度活動。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開高峰時間進行活動，以免發(fā)生低血糖。使用胰島素的老人，可餐前檢測學(xué)尿糖，并注射胰島素。用胰島素治療時，要注意有無出汗、手抖、心慌。嚴重時有抽搐，昏迷等低血糖癥狀及無力、軟癱等低血鉀等癥狀。 3．堅持適當(dāng)?shù)幕顒印＿m當(dāng)規(guī)律的活動是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根據(jù)自己的身體情況相愛好，選擇活動方式。要持之以恒。 4．保護皮膚。首先要注意個人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l一2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部，防止發(fā)生泌尿系感染。 告訴要特別注意保護雙腳。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進而發(fā)展成壞疽。保護方法如下。 (1)每日檢查足部皮膚顏色，有無水疤、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 (2)用溫水洗腳，(切忌過熱)。擦干做足部按摩，以促進血液循環(huán)。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。 (3)保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。 (4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼服，以免造成感染。 5．密切觀察有無感染，食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋果味、脫水、酮癥酸中毒表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時送醫(yī)院就診。,糖尿病,用藥反應(yīng)觀察，是糖尿病治療中護理的重點內(nèi)容。 (1)餐前半小時口服降糖藥，按時進餐。注意發(fā)生低血糖和出現(xiàn)胃腸道癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉。少數(shù)病人有皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。若系肝、腎功能差，過敏者應(yīng)慎用。 (2)餐前半小時注射胰島素劑量要準確。用藥后按規(guī)定時間進餐，防止發(fā)生低血糖。注射部位要經(jīng)常更換，防止發(fā)生皮下硬結(jié)及局部皮膚、肌肉萎縮或感染。 病人要掌握糖尿病一般知識。 (2)注意誘發(fā)因素如：精神緊張、勞累、感染、肥胖等。尤其是遵守合理的飲食、運動及用藥規(guī)定。掌握規(guī)律，做到自覺的配合治療。 (3)運動時，帶面包和水果糖，防止發(fā)生低血糖。夜間也易發(fā)生低血糖，因此也應(yīng)準備面包和水果糖等。 (4)定期復(fù)查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，穩(wěn)定后可3個月查一次。發(fā)現(xiàn)有改變，及時到醫(yī)院就診。 (5)護理病人時，提醒隨身帶聯(lián)絡(luò)卡?？ㄉ献⒚餍彰⒌刂?、單位、電話號碼、患有疾病、目 前治療用藥、合同醫(yī)院、負責(zé)醫(yī)生，以備急救用，做為搶救依據(jù)及出現(xiàn)意外時聯(lián)系。 9．自測血糖 (1)測試血糖法用微量血糖儀，取耳垂或手指一滴血，滴在特定位置，即可在儀器上顯示出血 糖結(jié)果。但要特別注意消毒，防止局部感染。,帕金森氏病,概述 又稱“震顫麻痹” ，是一種較常見的椎體外系疾病，以震顫、肌強直、運動減少及姿勢反射障礙為特點的臨床綜合征。也是一種典型的中老年疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而逐漸上升，60歲以上的人群中患病率高達l％。 病因 本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性震顫麻痹，又稱為“帕金森氏病”，繼發(fā)性震顫麻痹，又稱“震顫性麻痹綜合癥”、“帕金森綜合癥”。原發(fā)性震顫麻痹的病因不明，可能與遺傳及神經(jīng)毒有關(guān)。繼發(fā)性震顫麻痹的發(fā)病可由腦動脈硬化、基底節(jié)鈣化、病毒性腦炎、抗精神病藥物中毒、腦腫瘤、腦外傷、黑質(zhì)紋狀體變性引起。,帕金森氏病,臨床表現(xiàn) 震顫為最早癥狀。震顫常起于一側(cè)上肢，然后是同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢。老人感到肌肉發(fā)硬不靈活，面肌緊張，面部呆板如戴面具，稱“面具臉”。眨眼及眼球運動減少。老人的隨意運動減少而緩慢，聲音低沉而單調(diào)。行動時起步困難，走起來小步急行，稱為“慌張”步態(tài)。手不能做細活，嚴重時全身肌肉僵硬。震顫的特點是動作幅度小，形式固定而有節(jié)律，靜止時明顯，睡眠中消失?？梢员憩F(xiàn)典型的手“搓丸樣”和頭“點頭樣”動作。肢體的肌張力增強，因合并震顫，做被動運動時猶如扳動齒輪，稱老人的肌張力呈“齒輪樣”或“鉛管樣”增高。此外，常合并有頑固性便秘、多汗、唾液增多、皮膚油脂增多等現(xiàn)象，確診后的大多數(shù)老人雖可長期生存，但活動能力受限。晚期老人的肢體因肌肉張力增強而僵硬攣縮，由少動到不能活動，甚至咀嚼吞咽困難，發(fā)音障礙，說話緩慢或困難，終致精神衰退和癡呆。,帕金森氏病,護理 1．膳食調(diào)理：以植物油為主，少食動物脂肪，多吃新鮮蔬菜、水果和蜂蜜，以防治大便秘結(jié)。老人出汗多，應(yīng)注意補充水分。避免刺激性食物，戒煙忌酒。 2．生活指導(dǎo)與幫助：本病早期，老人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應(yīng)指導(dǎo)老人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能