頸部常見疾病與創(chuàng)傷(編輯修改稿)
2025-06-22 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 松 5mg 4/日 PO 2周，以后逐漸減量至六周。 三、慢性甲狀腺炎 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：（橋本氏甲狀腺腫） ? 病因：為自體免疫性疾病，腺組織被大量淋巴細胞浸潤。 ? 臨床表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)較硬，表面平滑。甲狀腺功能減退。 ? 治療：替代療法、 慢性纖維性甲狀腺炎：（少見 ） ? 甲狀腺纖維化 ， 變硬 ， 與周圍組織粘連緊密 ， 出現(xiàn)聲嘶及各種壓迫癥狀 。 ? 處理： ① 替代治療 ② 手術(shù)切除腺體峽部 第五節(jié) 甲狀腺腺瘤 自學(xué)內(nèi)容 第六節(jié) 甲狀腺癌 Thyroid Carcinoma 一、病理分類及生物學(xué)特性 ? 乳頭狀癌 ：占甲狀腺癌的 60%。生長緩慢，低度惡性，預(yù)后好。 ? 濾泡狀癌 ：占甲狀腺癌的 20%。生長較快，中度惡性，早期可 有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? 未分化癌 ：占甲狀腺癌 10～ 15%，又分為小細胞癌和巨細胞癌， 發(fā)展迅速，高度惡性，早期轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)，預(yù)后 極差。 ? 髓 樣 癌 ： 少見 。 生長較快 ， 中度惡性 ， 較早出現(xiàn)頸淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移 。 二、臨床表現(xiàn) Clinical Situation 早期 ：多無明顯癥狀?？蓲屑凹谞钕賰?nèi)質(zhì)硬而不光滑腫塊， 較固定。 晚期 ：腫塊增大，壓迫喉返 N、氣管、食管，產(chǎn)生聲嘶、 呼吸困難、吞咽困難。如壓迫頸交感 N，產(chǎn)生 Horner 綜合征。如果壓迫頸叢 N淺支，可出現(xiàn)耳、枕、肩等 部位痛疼。頸部出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)。 部分甲 狀腺 癌病人甲狀腺包塊不明顯，而以頸、肺、骨的轉(zhuǎn)移癌為突出癥狀。因此，當(dāng)頸、肺、骨出現(xiàn)原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌時，應(yīng)仔細檢查甲狀腺。 髓樣癌常有家族史 。 因產(chǎn)生大量降鈣素 、 5羥色胺 ， 出現(xiàn)血鈣降低 ， 腹瀉 、 心悸 ， 臉面潮紅 。 ? 三、診斷 (Diagnosis)：（參考第七節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷） ? 四、預(yù)防 (Prevention)： 早期手術(shù)切除甲狀腺瘤，和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 五、治療原則 (Therapeutic Principle)： 手術(shù)治療 乳頭狀癌： ? 無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：行患側(cè)及峽部甲狀腺全切除術(shù)，及對側(cè)甲狀腺
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