內(nèi)科常見疾病的護(hù)理(編輯修改稿)
2024-12-09 03:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，用靜脈留置針或內(nèi)腔較大的針頭建立靜脈通路快速有效的補(bǔ)充血容量，留取血標(biāo)本，以備交叉配血。按時(shí)完成輸血、輸液的總量，記錄 24小時(shí)的出入量。 ，給予氧氣吸入，出血時(shí)頭偏向一側(cè)，床頭備吸引器。 ，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。 ，特別是使用垂體后葉素。觀察有無(wú)腹瀉、腹痛 、心悸等不良反應(yīng)，嚴(yán)防外滲。 ，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。 ，出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒。 【健康教育】 、預(yù)防、治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)。 ，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。 、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長(zhǎng)期精神緊張、過 度勞累，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。 肝硬化 【觀察要點(diǎn)】 ，如情緒、性格、行為等改變。 ：如嘔血、黑便、皮下出血等。 ，保持水與電解質(zhì)平衡，觀察尿量，監(jiān)測(cè)腹圍體重。 【護(hù)理措施】 ；失代償期應(yīng)減少活動(dòng)、睡眠充足；感染或出血時(shí)，臥床休息。 、高維生 素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂、低鹽軟食，避免粗糙食物，肝功能明顯減退或有肝性腦病先兆應(yīng)給予低蛋白質(zhì)飲食，腹水嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格限制水、納攝入、給予低納或低鹽飲食，水 1000ml/d。 ，注意速度要慢，拔針后按壓 3 分鐘，防止皮下出血；門脈高壓，食道胃底靜脈曲張口服藥應(yīng)研碎服用，行口腔護(hù)理等操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免引起出血。 ，控制入量。 【健康教育】 、癥狀復(fù)雜多變，常有悲觀情緒。應(yīng)經(jīng)常與病人交談，指導(dǎo)有關(guān)保健知識(shí)，教會(huì)病人如何自我護(hù)理。 ，飲食要有節(jié)制，防止便秘及增加腹壓，避免應(yīng) 用 對(duì)肝臟有害的藥物。定期檢查 B 超、電解質(zhì)。 肝性腦病 【觀察要點(diǎn)】 ，如撲翼樣震顫，性格改變，情緒反常，精神萎靡，睡眠失調(diào)等。 、黃疸、腹水、肝臭等原發(fā)病的情況。 【護(hù)理措施】 ，去除假牙、發(fā)卡，修剪指甲，加強(qiáng)安全防護(hù)，防止意外損傷，昏迷期按昏迷病人處理。 ，危重期禁用蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物供給足夠熱量和足夠維生 素，清醒后逐步增加蛋白質(zhì)的攝入，開始 20g 以下，以后每 35天增加 10g，并不斷調(diào)整，病人完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入 蛋白質(zhì)。以植物蛋白為佳（如豆制品），病情穩(wěn)定后可適量攝入乳制品，肉類蛋白質(zhì)應(yīng)盡量少攝入。限制鈉鹽輸入，每日 2g 左右。 ，減少產(chǎn) 氨 ，出血時(shí)使用生理鹽水洗胃，低壓灌腸，忌用肥皂水灌腸，宜用乳果糖 80ml，加生理鹽水 200ml 灌腸，改變腸道的 pH 值，必要時(shí)一天多次反復(fù)灌腸處理。 4． 注意保暖，防止受涼及感染，忌用熱水袋。 5． 有腹水時(shí)按肝硬化腹水病人護(hù)理常規(guī)。 【健康 教育】 1． 做好危重病人家屬及清醒后病人的心理護(hù)理，講解控制蛋白質(zhì)飲食與肝性腦病的關(guān)系，讓他們了解治療飲食的重要性。 2． 及時(shí)介紹病因與誘發(fā)因素，應(yīng)合理飲食，不能濫
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