【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。：（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對(duì)癥治療。（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導(dǎo)管法、頭罩法，甚至機(jī)械通氣。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī) 。密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進(jìn)食者由靜脈補(bǔ)充液體和熱卡。：（1）治療黃疸需采用綜合療法、標(biāo)本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見(jiàn)光療常規(guī)。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細(xì)觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時(shí)對(duì)因處理。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜、臍帶、臀部護(hù)理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。（6）如需進(jìn)行換血者，及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 。病情觀察：（1）觀察體溫及其生命體征變化。（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無(wú)新的感染灶或出血點(diǎn)。（3）觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況。（4）觀察有無(wú)兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進(jìn)暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時(shí)物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無(wú)吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。：（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。（4）對(duì)局部病灶進(jìn)行消毒，清創(chuàng)處理。（5）加強(qiáng)皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。新生兒持續(xù)肺高壓護(hù)理常規(guī) 。常規(guī)心肺、血壓、血?dú)獗O(jiān)護(hù)。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。：（1）高氧、高頻過(guò)度通氣和擴(kuò)張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。（2）使用呼吸機(jī)時(shí)必須保證持續(xù)氧氣供應(yīng)，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時(shí)都應(yīng)皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機(jī)一致。（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無(wú)滲出及藥物的作用和副作用。（4）及時(shí)糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。（5）各種操作集中進(jìn)行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時(shí)注意氣漏的發(fā)生。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（2）觀察面色、神志、意識(shí)障礙程度、血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動(dòng)情況。（3）觀察顱內(nèi)高壓的進(jìn)展情況。取頭高足低位，抬高床頭30176。，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。酌情延緩開奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補(bǔ)充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。：（1）采用對(duì)癥療法以保護(hù)腦功能不受或少受損害。（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過(guò)5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細(xì)胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。肺透明膜病護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識(shí)和對(duì)外界反應(yīng)，觀察血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。病情好轉(zhuǎn)后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長(zhǎng)，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、輸血或血漿。：糾正缺氧、酸堿失衡和預(yù)防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護(hù)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)，備好各類急救物品。（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整吸入氧濃度和壓力。（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動(dòng)作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（5）記錄24小時(shí)出入量。（6）做好保護(hù)性隔離。：嚴(yán)密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開放。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)觀察生命體征變化及對(duì)外界反應(yīng)情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動(dòng)情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無(wú)吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補(bǔ)充。：（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過(guò)程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴(yán)格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時(shí)用氧。（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時(shí)記24小時(shí)出入量。（7）備好吸引器，遇肺出血時(shí)立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)。密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應(yīng)差等。置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對(duì)臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護(hù)理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應(yīng)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時(shí)要格外細(xì)致、耐心、避免發(fā)生窒息。：（1）盡早使用TAT。（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。（4）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時(shí)翻身。皮膚受壓部位應(yīng)用軟墊或棉圈。（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。（7）恢復(fù)期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進(jìn)恢復(fù)。第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒一般護(hù)理常規(guī)【疾病概述】新生兒時(shí)期是指從出生到生后28天，在此期內(nèi)小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應(yīng)，易受外界影響而致病，死亡率高。因此護(hù)理新生兒時(shí)要高度的責(zé)任心、耐心，動(dòng)作要細(xì)致、輕柔。【一般護(hù)理】，溫度2024；濕度5060%。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測(cè)體溫并記錄，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。腕帶，向病人家長(zhǎng)介紹探視制度。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。不能洗澡者在床上擦浴。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】，入院24小時(shí)留送大小便常規(guī)標(biāo)本。每日測(cè)量體重。、哭聲大小以及有無(wú)尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。，防止發(fā)生肺水腫 ?！窘】到逃?。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【疾病概述】新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息時(shí)新生兒期常見(jiàn)癥狀，也是圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一?！疽话阕o(hù)理】：貫穿整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，~37℃：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)?！緦？谱o(hù)理】：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（2）建立呼吸（B）：①觸覺(jué)刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，~，每增加一指，；氧氣流量為5L/分或以上。通氣有效可見(jiàn)胸廓起伏。（3）恢復(fù)循環(huán)（C)胸外心臟按壓：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒兩乳頭連線胸骨體處，其他手指自然貼于腋下身體兩側(cè)；按壓頻率為100次/分；按壓深度為胸廓壓下約1~2cm。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1:1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。（5）評(píng)價(jià)（E）：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)，均要評(píng)價(jià)患兒情況，然后再?zèng)Q定下一步驟操作：患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄?！窘】到逃俊?，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。新生兒尿布皮炎護(hù)理常規(guī)【疾病概述】尿布皮炎又稱臀紅，是由于皮膚長(zhǎng)期受潮濕尿布刺激，尿中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，引起皮膚發(fā)炎?！疽话阕o(hù)理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o(hù)理】，將臀部用溫開水洗凈。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。，可將臀部暴露在空氣或陽(yáng)光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用烤燈時(shí)要守護(hù)在旁，以避免小兒燙傷或尿液濺到燈泡上發(fā)生爆炸。，不要上下涂擦，以免疼痛和發(fā)生脫皮。【健康教育】。，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。，避免感冒消化道出血護(hù)理常規(guī)【疾病概述】消化道出血時(shí)新生兒時(shí)期常見(jiàn)的重要癥狀，一般情況下，上消化道出血儀嘔吐為主，兒下消化道出血以便血為主。上消化道出血超過(guò)3毫升，可引起黑便，常見(jiàn)于全身出、凝血疾?。幌莱鲅约膊?；新生兒出血癥?！疽话阕o(hù)理】 。，保持安靜?！緦？谱o(hù)理】，嚴(yán)格控制滴速，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地用藥，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給和糾正水電解質(zhì)紊亂。，至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。、呼吸、脈搏、神志情況，評(píng)估有無(wú)失血性休克。，前者黏稠性很差，不反光。無(wú)光澤，大便邊緣的尿布濕潤(rùn)處有血紅色，化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞可陽(yáng)性。【健康教育】，耐心細(xì)致的解答病情介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)【疾病概述】早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。身長(zhǎng)大多不足47cm?！疽话阕o(hù)理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，戴帽，換拖鞋，洗手后方能接觸新生兒。，稱體重，測(cè)體溫，初步進(jìn)行全身檢查及時(shí)處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長(zhǎng)交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長(zhǎng)介紹探視制度。，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。【?？谱o(hù)理】 ：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應(yīng)予以戴帽，維持室溫24~26℃ ：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個(gè)早產(chǎn)兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時(shí)鼻飼甚至補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產(chǎn)兒的體重增長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因給氧過(guò)多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。：加強(qiáng)消毒隔離，護(hù)理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人數(shù)，定期空氣消毒。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育?！窘】到逃?，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測(cè)并注意預(yù)防感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)衛(wèi)生常識(shí)，護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，減少探視，家中有感染者應(yīng)與早產(chǎn)兒隔離，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。，定期檢查智力及生長(zhǎng)發(fā)育情況，院內(nèi)有吸氧史的患兒一定要定期檢查眼底。臍膨出護(hù)理常規(guī)【疾病概述】臍膨出是指一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺損，腹腔內(nèi)臟脫出于體腔外的畸形?！疽话阕o(hù)理】1． 術(shù)前予以禁食準(zhǔn)備術(shù)中用藥，用物，病歷。2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。3． 全麻病兒未醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉術(shù)后平臥六小時(shí)后去半臥位。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，