【文章內(nèi)容簡介】 反射。（2）意患兒呼吸、神志 、瞳孔，前鹵有無隆起，有無斜視及頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高征象，觀察患兒驚厥發(fā)生的時間、持續(xù)時間及發(fā)作部位，應及時通知醫(yī)生并做好搶救準備。癥狀護理：嚴密觀察病情 注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀察驚厥發(fā)生時間、部位。保持絕對靜臥 減少噪聲，減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，一切必要的治療、護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺使用留置針，減少反復穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內(nèi)出血。合理用氧 根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)及時停用。合理喂養(yǎng) 根據(jù)病情選擇管飼或吮奶喂養(yǎng)，保證熱量供給。維持體溫穩(wěn)定 體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射臺、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。營養(yǎng)與飲食護理：病重期間應禁食，按醫(yī)囑給予補液或給予靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育，病情好轉(zhuǎn)好后可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸加奶量，病情恢復后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處，及正確的喂養(yǎng)方法。藥物治療護理：正確使用止血藥物，觀察藥物的作用和副作用。心理護理：做好心理護理，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復。 八、新生兒呼吸窘迫綜合癥護理常規(guī)一般護理常規(guī)：按新生兒一般護理常規(guī)。改善呼吸功能：（1）觀察和記錄患兒的呼吸情況，監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，并隨時進行評估。（2）置患兒與暖箱內(nèi)，維持中性環(huán)境溫度。相對濕度55%，患兒體溫保持在3637度，減少耗氧量。（3）及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（4）供養(yǎng):根據(jù)病情及血氣分析采用不同供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量，pao2 （5070mmhg）。注意避免氧中毒。（5）遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。（6）遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，滴入前徹底吸凈氣道內(nèi)分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉(zhuǎn)動患兒體位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再至左側(cè)位，使藥物較均勻地進入各肺葉，在滴入后用復蘇器加壓給氧，以助藥液擴散。保證營養(yǎng)及水分的供應：（1）準確記錄患兒24小時出入量。（2）維持營養(yǎng)、液體及電解質(zhì)平衡，生后最初23天內(nèi)禁止經(jīng)口喂養(yǎng)，應靜脈補充營養(yǎng)需求，3天后可經(jīng)鼻飼胃管喂養(yǎng)，如不能經(jīng)口喂養(yǎng)則進行部分或全部胃腸外營養(yǎng)，輸注時嚴密觀察，勿使液體外滲。預防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素預防肺部感染。九、新生兒肺炎護理常規(guī)一般護理：見新生兒一般護理常規(guī)。病情觀察：（1）觀察患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無青紫，鼻翼扇動，三凹征，氣促，喘息，咳嗽，嗆奶等癥狀，及癥狀的嚴重程度，有無乏氧征等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，積極采取急救措施。（2）觀察患兒的生命體征變化，24小時測量記錄一次，注意觀察患兒精神反應，哭聲及擁抱、吞咽、吸允等反射情況。（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。（3）患兒煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時間內(nèi)迅速增大、尿量減少，提示合并心衰，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，作好搶救準備。癥狀護理：保持呼吸道通暢，及時有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。（1）對痰多不易咳出者可采取以下護理措施：拍擊背部：由上而下，由外周向肺門拍 擊，使小氣道分泌物易于進入大氣道。遵醫(yī)囑行霧化吸入，以濕化呼吸道分泌物；吸痰：吸痰時動作易輕柔，負壓不可過高（﹤），吸痰時間不可過長（每次﹤10s），以免損傷呼吸道粘膜。（2）胸部理療:胸部理療以促進血液循環(huán)。（3）體位引流:根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。合理用氧，改善呼吸功能：根據(jù)病情和血氧監(jiān)測情況合理給氧，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。營養(yǎng)與飲食護理： 遵醫(yī)囑給予患兒足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶意少量多次為宜，喂奶嗆咳者，應體位喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時須注意患兒的呼吸情況，保持呼吸通暢，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時給予處理，對無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒，可用鼻飼療法，無法從胃腸中給予營養(yǎng)的，應及時給予靜脈營養(yǎng)，在給予靜脈營養(yǎng)時注意無菌，注意保護患兒的血管，防止液體外滲，并根據(jù)高營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。藥物治療護理：（1）針對不同病原給予抗生素治療：金葡菌肺炎及大腸桿菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，一代頭菌素；革蘭氏陰性或綠膿桿菌可用三代頭孢菌素等。（2）對于呼吸道癥狀，可給予霧化吸入，用生理鹽水、慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松配成的霧化液，用超聲霧化吸入器吸入治療。（3）注意觀察藥物的療效及副作用。健康教育：注意環(huán)境溫度：根據(jù)天氣情況給予寶寶適合的衣著包被。防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。用藥：根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，病愈出院后，一般不需要用藥。喂養(yǎng)：喂養(yǎng)要有耐心，以少量多餐為宜，奶頭孔大小要適宜。喂好后輕拍其背以排出咽下空氣，再取右側(cè)臥位避免溢乳和嘔吐。日常護理：洗澡時室溫應2628℃左右，水溫3841℃左右，關好門窗，及時擦干，避免著涼，衣著以寶寶的手溫暖而不出汗為宜。十、新生兒敗血癥護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)。維持體溫穩(wěn)定：室溫保持在2426℃，相對濕度保持在5565%，在溫箱中根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)溫箱溫度，當體溫偏低或體溫不升時及時予保暖措施；當體溫過高時予物理降溫或予喂開水?？刂聘腥荆鹤襻t(yī)囑及時、準確應用抗生素；加強皮膚護理，清除局部病灶：做好皮膚、口腔、臍部護理。尤其注意皮膚皺褶部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的清潔、干燥，臍部感染時先用3%過氧化氫清洗，%碘伏，保持干燥。合理喂養(yǎng) 保證營養(yǎng)供給，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)。觀察病情：癥狀、體征的觀察：觀察體溫、面色、精神反應、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等；并發(fā)癥的觀察：觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化，如有無嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增高的再現(xiàn)；藥物療效和副作用的觀察：職病情反復、惡化等，及時與醫(yī)生聯(lián)系。健康教育出院后用藥：敗血癥的抗菌治療必須用足療程；出院時寶寶的注意事項。家庭觀察：需要引起警惕的異常癥狀：精神食欲欠佳、嗜睡、哭聲減弱、體溫改變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲液等。做好日常護理，預防感染：保持嬰兒皮膚黏膜、臀部及臍部的清潔干燥，勤換尿布，每次大便后洗凈臀部，預防尿布疹。十一、新生兒硬腫癥護理常規(guī)執(zhí)行新生兒疾病一般護理常規(guī)。