反復復發(fā)及ivig無反應型川崎病一例報告(編輯修改稿)
2024-09-01 03:53 本頁面
【文章內容簡介】 次靜滴。患兒經(jīng)靜滴丙球后，體溫恢復正常，皮膚皮疹消退；退熱第4天（2013114）又開始出現(xiàn)發(fā)熱，℃左右，楊梅舌，手指出現(xiàn)膜片狀脫皮，肛周脫皮。109/L，%，%，Hb113g/L，PLT400109/L，CRP95mg/L。判斷為IVIG無反應型KD。再次給予IVIG 2g/Kg，單劑一次靜滴；同時加用糖皮質激素（用法劑量同前次）；雙嘧達莫抗血小板凝集?；純后w溫正常，未再發(fā)熱，手指肛周脫皮逐漸消退，頸淋巴結腫大逐漸消退；109/L，%，%，Hb130g/L，PLt692109/L，CRP陰性；血沉24mm/H。住院14天，病情緩解出院。出院后繼續(xù)口服阿司匹林和甲潑尼龍治療。至發(fā)稿日，門診隨訪復查血常規(guī)和心臟彩超無異常。 川崎?。↘awasaki disease，KD）又名皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種免疫機制介導的全身血管炎綜合征，為兒科較為常見的發(fā)熱出疹性疾病。其免疫性血管炎癥反應易致冠狀動脈病變（Coronary artery lesions，CAL），目前已經(jīng)成為最常見的小兒獲得性心臟病【1】。近些年來，基層兒科醫(yī)師對于KD的認識逐年提高，典型病例不難診斷，復發(fā)病例和IVIG無反應型病例受到關注。 KD的發(fā)病率以日本最高，在1979 、1982 年和1986 年，日本和其他一些國家曾有較大規(guī)模的KD 暴發(fā)流行，但之后10 多年來，這種年份及季節(jié)的流行性并不顯著,但仍可觀察到區(qū)域性流行特點。北美洲KD 的發(fā)病率遠低于日本，近年來美國和加拿大的KD 發(fā)病也呈逐年上升，且有冬、春季多發(fā)和區(qū)域性流行的特點。從我國有限的臨床統(tǒng)計資料和許多醫(yī)院收治病人的比例構成來看, KD 的住院病例越來越多，約為急性風濕熱的2～3 倍甚至更多。遺憾的是,我國目前還缺乏KD 的全國性或區(qū)域性的流行病學資料。本病例患者3次發(fā)病均在冬、春季節(jié)，且3次發(fā)病均伴有感染因素存在，提示KD可能是與感染因素所致的急性免疫調節(jié)紊亂有關。KD復發(fā)是CAL的高危因素，日本川崎病協(xié)會第1113次全國KD調查資料表明，KD復發(fā)病例的CAL發(fā)生率，%，發(fā)生率約高
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1