反復(fù)復(fù)發(fā)及ivig無反應(yīng)型川崎病一例報(bào)告-全文預(yù)覽
【正文】 117121.[6] Ogata S, Ogihara Y, Honda T, et al. Corticosteroid pulse bination therapy for refractory Kawasaki disease: A randomized trial [J]. Pediatrics, 2012, 129(1): e17e23.[7] Jibiki T, Kato I, Shiohama T, et al. Intravenous immune globulin plus corticosteroids in refractory Kawasaki disease [J]. Pediatr Int, 2011, 53(5): 729735．。糖皮質(zhì)激素能加重KD本身的血液高凝狀態(tài)，其應(yīng)用于KD 的治療一直存在爭議。關(guān)于IVIG無反應(yīng)型KD的治療，目前仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，治療方法主要有：IVIG追加治療、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、烏斯他丁等。因此，如何切斷患者的復(fù)發(fā)環(huán)節(jié)，并找出其可能的內(nèi)在原因，值得進(jìn)一步的研究。遺憾的是,我國目前還缺乏KD 的全國性或區(qū)域性的流行病學(xué)資料。近些年來，基層兒科醫(yī)師對于KD的認(rèn)識逐年提高，典型病例不難診斷，復(fù)發(fā)病例和IVIG無反應(yīng)型病例受到關(guān)注。出院后繼續(xù)口服阿司匹林和甲潑尼龍治療。判斷為IVIG無反應(yīng)型KD。治療：；靜滴頭孢地嗪抗感染；阿托莫蘭護(hù)肝。 患兒出院4個(gè)月后，因“陣發(fā)咳嗽、發(fā)熱伴頸部包塊4天”，20131030第三次入院，院外輸液抗感染治療無好轉(zhuǎn)。患兒體溫正常，未再發(fā)熱，無手足臀部脫皮，頸部腫大淋巴結(jié)逐漸消退，109/L，%，%，Hb115g/L，PLt674109/L，CRP8mg/L；血沉24mm/h；血生化：ALT22U/L，AST28U/L?；純航?jīng)靜滴丙球后，體溫恢復(fù)正常，皮膚皮疹消退；2天后（2013528）患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，℃左右，皮膚再度出現(xiàn)皮疹，雙手再度出現(xiàn)紅斑。血生化ALT305U/L，AST60U/L；胸片：心肺未見異常；心電
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