一例aecopd病例討論-全文預(yù)覽
【正文】 清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇紫紺，呼吸稍促，頸軟，桶狀胸，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性，雙肺未聞及干濕啰音及哮鳴音， HR： 82次／分，律齊，未聞及明顯雜音，劍突下可及心音，強于心尖部?；颊呓袢諢o發(fā)熱，胸悶氣喘較前好轉(zhuǎn)，查體： Bp： 160／ 70mmHg，繼續(xù)美羅培蘭聯(lián)合莫西沙星抗感染治療，待病原學(xué)結(jié)果回來后調(diào)整抗生使用。 第十二頁，共二十二頁。神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，呼吸稍促，雙肺可聞散在及哮鳴音， HR： 105次／分，律齊，未聞及明顯雜音。此患者診斷慢性阻塞性肺病并肺部感染是明確的，再次出現(xiàn)發(fā)熱不排除病毒感染，急查血象、 PCT、 TNI、血培養(yǎng)；治療上可抗病毒治療；給予對癥降溫、補液及補鉀治療，并平喘治療。腹軟，無明顯壓痛，反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢輕度凹陷性水腫，四肢肌力正常，病理征〔 〕。 第九頁，共二十二頁。 患者病程記錄及治療方案 20240507 08:20 day5 患者仍有咳嗽咳痰，氣喘病癥較前好轉(zhuǎn) ,體格檢查： Bp： 170／ 70mmHg，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇紫紺，呼吸稍促，頸軟，桶狀胸，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性，雙肺可聞及哮鳴音，左肺較右肺明顯， HR： 85次／分，律齊，未聞及明顯雜音，劍突下可及心音，強于心尖部。 診療方案： 完善檢查相關(guān)檢查； 抗感染：頭孢他啶 止咳化痰：氨溴索；甲氧那明 解痙平喘：甲強龍 、 多索茶堿及信必可； 抑酸護胃：泮托拉唑；吸氧及對癥支持治療 。 入院診斷 ： 3級，極高危 第五頁，共二十二頁。 門診資料 2024428 10730384 CT[胸部 CT軸位平掃 ]， 雙肺肺氣腫、支氣管炎 右肺中下葉及左肺上葉散在感染性病變 雙側(cè)胸膜增厚粘連，局部鈣化 4主動脈及冠狀動脈左右支鈣化斑塊 5 雙腎小結(jié)石，請結(jié)合臨床。 起病以來，患者精神、食欲、睡眠差，體力下降，大小便正常 第二頁，共二十二頁。 一例慢阻肺并肺部感染病例的用藥討論 第一頁，共二十二頁。一周前患者無明顯誘因再度感咳嗽加重伴喘息，痰液為黃濃痰，痰液不易咳出，伴有胸悶氣促，以活動后明顯，無明顯咯血及痰中帶血，無胸痛及心悸不適，無肢體浮腫，無惡心嘔吐不適，急來我院就診，門診予以“左氧氟沙星 靜滴，多索茶堿 ,地塞米松 10mg靜滴〞 3天后患者上述病癥無緩解，門診以“慢阻肺并肺部感染〞收入我科。否認有粉塵及有毒化學(xué)物品接觸史，否認家族遺傳史 。 第四頁，共二十二頁。 20240503 9： 30 day2 患者仍有咳嗽咳痰 ， 喘氣明顯 ， 體格檢查： BP： 220/110mmHg,神清 ， 雙側(cè)瞳孔等大等圓 ， 口唇紫紺 ， 雙肺可聞及哮鳴音 ， 左肺較右肺明顯 ， HR： 96次 /分 ， 輔助檢查 :20240502全血細胞計數(shù) +五分類：白細胞計數(shù) (10
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1