爆發(fā)性羊水過敏一例-全文預覽
【正文】 Anesthesiology （一）改善低氧血癥 、氧的供應 ： 改善缺氧是搶救成功的關鍵之一。 Department of Anesthesiology 第三次手術 Department of Anesthesiology ICU后續(xù)治療 ? 考慮大量輸注紅細胞后紅細胞破壞增加且禁食時間長引起膽汁淤積，開始給予胃腸營養(yǎng)支持 ? 自 2022 0217 08:20 開始行床邊 CRRT保護腎臟功能 ? 2022 年 2月 17日至 2月 25日共行 5 次 CRRT治療 (無肝素 ) ,3月 1日始 24 小時排尿大于 1000 ml ,血 Cr、 BUN 及膽紅素漸降 ,3月 1６日轉回普通病房時各項檢查基本恢復正常 Department of Anesthesiology 病例討論 ?羊水栓塞的診斷 ?羊水栓塞的鑒別診斷 ?羊水栓塞的治療原則 Department of Anesthesiology 一、 定義 (definition) ? 在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎功衰竭或突發(fā)死亡的分娩期并發(fā)癥。 ? 至此共輸血 49u,血漿 6750ml，纖維蛋白原 8g及凝血酶原復合物 1400U,白蛋白 30g,血小板 ∨ ＩＩ因子 (60KIU)尿量總共 145ml，共補晶膠體液 8020ml，出血約 11800 ml. ? 22： 50轉入 ICU繼續(xù)治療 第一次手術室內搶救 Department of Anesthesiology ICU ? 患者入 ICU ，病情危重，存在低血容量性休克、DIC未糾正、嚴重代酸、急性腎功衰竭及多臟器功能受損，呼吸循環(huán)仍不穩(wěn)定，積極抗休克，糾正DIC、糾酸，同時予鎮(zhèn)靜、胃腸減壓、抗感染等治療 ? 入 ICU當天腹部極度膨隆，高度腹脹，經大量的凝血物質的補充， DIC仍難以糾正，床旁超聲顯示腹腔內大量血塊，經全院會診后于 21： 00行第二次剖腹探查止血術 Department of Anesthesiology 第二次手術室內搶救 ? 入室 HP100bpm,BP75/44mmHg ? 術中緩慢取出填紗，清理腹腔內積血塊和血水約4000ml，見盆腔創(chuàng)面廣泛滲血，稍活躍 Department of Anesthesiology ? 術中輸入紅細胞 18u、血漿 1830ml、血小板 2u，于2月 18日凌晨返回 ICU 第二次手術室內搶救 Department of Anesthesiology Department of Anesthesiology 第二次入 ICU ? 繼續(xù)給予補充紅細胞、血漿及血小板，補充纖維蛋白原及凝血酶原復合物以及凝血因子 VIIa。多巴胺 100mg維持血壓，地塞米松 20mg Department of Anesthesiology 產房搶救 ?？? ? 14:32 胎心 40bpm，考慮胎兒宮內窘迫，快速剖腹娩出胎兒， 蒼白窒息。 ? 產前檢查無異常 ? 入院后體檢、輔助檢查無特殊 。 ? 既往體健 , 孕
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