上腔靜脈綜合征(編輯修改稿)
2025-09-01 01:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（腦水腫、椎弓根壓迫等），病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，以及意識(shí)和精神改變等 ? 影像學(xué)檢查 一、胸部 x線攝片 最常見的異常是縱隔增寬，以及上縱隔、右肺門或肺門周圍、或右肺上葉腫塊陰影；而胸腔積液、右肺上葉不張，肋切跡少見。 ? 二 上、下肢靜脈壓測(cè)量 上腔靜脈阻塞所致的上肢靜脈壓升高，尚可達(dá) (正常靜脈壓為 ),而下肢靜脈壓則在正常范圍。臨床上可做如下試驗(yàn)了解上腔靜脈阻塞情況： 1 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：握拳 1分鐘后放松測(cè)其肘靜脈壓力，正常人握拳前后無變化，而上腔靜脈阻塞患者肘靜脈壓上升大于或等于 2 奇靜脈征：觀察呼吸活動(dòng)，若吸氣時(shí)肘靜脈壓上升，呼氣時(shí)下降，則阻塞部位多在奇靜脈人口以下。 ? 三 上腔靜脈造影 根據(jù)阻塞程度和側(cè)枝血流情況，將 svc阻塞分為四型，這種分型對(duì)預(yù)后評(píng)估有價(jià)值。 Ⅰ 型：上腔靜脈部分阻塞，狹窄達(dá) 90%以上，但奇靜脈通暢； Ⅱ 型：上腔靜脈幾乎完全阻塞，血流可經(jīng)奇靜脈流入右心房， Ⅲ 型：上腔靜脈幾乎完全阻塞，奇靜脈逆流； Ⅳ 型：上腔靜脈及其重要分支（如奇靜脈等）均阻塞。 Ⅰ 型臨床表現(xiàn)輕微，不需手術(shù)；對(duì)于 Ⅱ 型及 Ⅳ 型患者，當(dāng)出現(xiàn)氣道壓迫或腦靜脈高壓時(shí)可考慮手術(shù)； Ⅲ 型病人由于奇靜脈血流逆流，易出現(xiàn)明顯的腦水腫和氣道壓迫，應(yīng)首選手術(shù)。 ? 四 、 CT或 MRI檢查 胸部 CT 及 MRI不僅能很好地顯示上腔靜脈及其分支情況，而且能顯示縱隔其他部位的解剖結(jié)構(gòu)。為臨床精
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