志賀氏菌論文(編輯修改稿)
2024-08-31 15:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素個(gè)別菌株能產(chǎn)生外毒素?！? 侵襲力：志賀氏菌進(jìn)入大腸后，由于菌毛的作用粘附于大腸粘膜的上皮細(xì)胞上，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞并在內(nèi)繁殖，擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞及上皮下層。由于毒素的作用，上皮細(xì)胞死亡，粘膜下發(fā)炎，并有毛細(xì)吸管血栓形成以至壞死、脫落，形成潰瘍。志賀氏菌一般不侵犯其他組織，偶爾可引起敗血癥。目前認(rèn)為不論是產(chǎn)生外毒素的還是只有內(nèi)毒素的志賀氏菌，必須侵入腸壁才能致病。因此，對(duì)粘膜組織的侵襲力是決定致病力的主要因素?！ ?nèi)毒素：志賀氏菌屬中各菌株都有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素，作用于腸壁，使通透性增高，從而促進(jìn)毒素的吸收。繼而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，引起臨床上一系列毒血癥癥狀，如發(fā)熱、神志障礙，甚至中毒性休克。毒素破壞粘膜，形成炎癥、潰瘍，呈現(xiàn)典型的痢疾膿血便。毒素作用于腸壁植物神經(jīng)，使腸道功能紊亂，腸蠕動(dòng)共濟(jì)失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌最明顯，因而發(fā)生腹痛、里急后重等癥狀?！ ⊥舛舅兀褐举R氏菌1型及部分2型（斯密茲痢疾桿菌）菌株能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素。為蛋白質(zhì)，不耐熱，7580℃1小時(shí)即可破壞。其作用是使腸粘膜通透性增加，并導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害。外毒素經(jīng)甲醛或紫外線處理可脫毒成類毒素，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素。一般認(rèn)為具有外毒素的志賀氏菌引起的痢疾比較嚴(yán)重。 所致疾病：志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾可分為兩類6型。 A、急性細(xì)菌性痢疾：又分急性典型、急性非典型、急性中毒性菌痢三型。急性典型菌痢癥狀典型，有腹痛腹瀉、膿血粘便、里急后重、發(fā)熱等癥狀。各型菌都可引起，以志賀氏菌引起的較重，宋內(nèi)氏菌引起的較輕。經(jīng)治療，預(yù)后良好。如治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性。急性非典型菌痢癥狀不典型，易診斷錯(cuò)誤延誤治療，常導(dǎo)致帶菌或慢性發(fā)展。急性中毒性菌痢小兒多見，各型菌都可發(fā)生。中毒性菌痢一系列的病理生理變化，主要是內(nèi)毒素造成機(jī)體微循環(huán)障礙的結(jié)果。導(dǎo)致內(nèi)臟淤血、周圍循環(huán)衰竭（休克），主要功能器官灌注不足，發(fā)生心力衰竭、腦水腫，急性腎功能衰竭。嚴(yán)重微循環(huán)障礙，再加上內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、激活凝血因子等，而發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）?！ 、慢性細(xì)菌性痢疾：又分慢性遷延型、慢性隱伏型、急性發(fā)作型三型。慢性遷延型，通常由急性菌痢治療不徹底等引起。病程超過2個(gè)月，時(shí)愈時(shí)發(fā)，大便培養(yǎng)陽性率低。在有臨床癥狀時(shí)為急性發(fā)作型，該型往往在半年內(nèi)有急性菌痢病史。慢性隱伏型菌痢，是在一年內(nèi)有過菌痢病史，臨床癥狀早已消失，但直腸鏡可發(fā)現(xiàn)病變或大便培養(yǎng)陽性?！ ≈举R氏菌帶菌者有三種類型。，是指臨床上無腸道癥狀而又能排出痢疾桿菌者。這種帶菌者是主要傳染源，特別是飲食業(yè)、炊事員、和保育員中的帶菌者，潛在的危險(xiǎn)性更大。，是指臨床癥狀已治愈的病人，仍繼續(xù)排菌達(dá)2周之久者。，是指臨床癥狀已治愈，但長期排菌者。 免疫性 病后有一定的免疫力，但免疫期短，也不穩(wěn)定。可能因本菌屬菌型眾多，相互間無交叉免疫性之故。免疫性與血中抗體似乎無關(guān)，而與腸道粘膜細(xì)胞吞噬能力加強(qiáng)和機(jī)體對(duì)痢疾桿菌內(nèi)毒素耐受性提高有關(guān)。腸道分泌型抗體即糞抗體亦有一定作用。糞抗體出現(xiàn)早、消失快，在膿血粘便中，糞抗體檢出率高達(dá)90%。這為志賀氏疫苗經(jīng)口免疫的可能性，提供了理論依據(jù)。3 主要癥狀 潛伏期一般為1020h，短者6h，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛、嘔吐及頻繁的腹瀉，并伴有水樣便，便中混有血液，發(fā)熱，體溫高者可達(dá)40度以
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