非小細胞肺癌的規(guī)范性治療(編輯修改稿)
2024-08-28 17:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1625 HN 8 VLB 1620 CCNU 10 對 NSCLC有效的新藥 ? 阻止 DNA合成的藥物 雙氟脫氧胞苷 (健擇、 Gemcitabine、 GEM) 乙基脫氮氨喋呤 (依打曲沙、 Edetvexate、 ETX) ? 抑制紡錘體功能的藥物 失碳長春堿 (諾維本、 Navelbine、 NVB) 紫杉醇 (泰素、 Paclitaxel、 Taxol、 PTX) 紫杉特爾 (泰素蒂、 Decataxel、 Taxotere、 DTX) ? 拓撲異構酶抑制劑 伊立替康 (Innotecan、 CPT11) 拓撲替康 (Topotecan、 TPT) 新藥單藥對 NSCLC的療效 藥物與劑量 病例數(shù) RR(%) MST 1年生存率 PTX250mg/m2/ 24 21 % PTX200mg/m2 25 24 40w 40% DTX100mg/m2 105 2338 2145% GEM1000mg/m2 268 2022 7m NA GEM1250mg/m2 76 20 35% CPT11100mg/m2 72 42w NA NVB30mg/m2 391 1233 3033w 2530% Supportive Care versus Supportive Care+Chemotherapy No. MST(wks) 1Yr. Survival Study Chemo Pts. Chemo SC Chemo SC Rapp et al CAP 137 17 21% 14% VP 26% 14% Woods et al VP 188 27 17 24% 17% Quoix et al VP 46 28 10 24% 11% Ganz et al VP 48 19% 12% Kassa et al VP 87 22 21% 13% Cartel et al MCP 102 38% 12% Cellerino et al CEP 115 30% 20% MEC Cullerino et al MIP 359 28% 18% Heising et al VpCarbo 48 29 11 28% 18% ? Improves survival versus BSC ? Median, 2 mo ? 1yr, 10% ? Hazard Rate Reduction of 26% ? Relieves symptoms: 66%–78% in stage III/IV ? Improves QOL ? Costeffective CISPLATINBASED THERAPY IN ADVANCED NSCLC Taxanes vs BSC in Unteated Advanced NSCLC Arms MS 1YS 2YS PTX 7M 36% 10% BSC 6M 28% 1% DTX 6M 25% 12% BSC 15% 0 IV期 NSCLC隨機臨床試驗 治療方案 1年生存率 支持治療 15% 90年代前 DDP 25% 聯(lián)合化療 新藥單藥化療 25% DDP+NVB/PTX//GEM 35% Carbo+PTX 治療后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的再處理 ?PS 02： 全身化療 ?PS ＞ 2： 最佳支持治療 ?彌漫性腦轉(zhuǎn)移：姑息性全腦外照射 ?孤立轉(zhuǎn)移灶：手術切除或外照射 NSCLC聯(lián)合化療方案 (1) ? CAP CTX 500mg/m2 iv d 2 ADM 40mg/m2 iv d 1 DDP 50mg/m2 iv d 4 21天為一周期 ? EP VP16 80100mg/m2 iv d 13 DDP 60120mg/m2 iv d 1 21天為一周期 NSCLC聯(lián)合化療方案 (2) ? MVP MMC 8mg/m2 iv d 1 VDS 3mg/m2 iv d 8 DDP 50mg/m2 iv d 4
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