【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 做人、經(jīng)商的基本和基礎(chǔ)一樣，現(xiàn)實(shí)就是無(wú)情的展示出我們的社會(huì)普遍缺乏著誠(chéng)信。 誠(chéng)信普通得就像空氣，感覺(jué)不到，但缺乏了，我們就感到憋悶。 仁義禮智信，金木水火土。 人屬金， 仁者愛(ài)人，沒(méi)有愛(ài)的人，不屬于人。 信屬土， 土在最下，是做人最基礎(chǔ)的，沒(méi)有信，也就不屬于人。 而有些企業(yè)就是連這些基本的、基礎(chǔ)的都做不到！ 不得不承認(rèn)，我們有些監(jiān)管部門也照樣沒(méi)做到。 現(xiàn)實(shí)逼得我們不得不重新嚴(yán)抓這些最基本的東西！ 有些企業(yè)就是擅自更改處方！ 有些企業(yè)就是擅自更改工藝！ 有些企業(yè)就是在偷工減料！ 有些企業(yè)就是在中藥制劑中加入西藥！ 有些企業(yè)就是在編造生產(chǎn)記錄！ 有些企業(yè)就是不按規(guī)定檢驗(yàn)、甚至不檢驗(yàn)、假檢驗(yàn)！ 有些企業(yè)的生產(chǎn)和質(zhì)量管理就是在弄虛作假！ 一家企業(yè)做藥，設(shè)備陳舊，但原輔料合格準(zhǔn)確，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的工藝生產(chǎn)。 另一家企業(yè)做藥，設(shè)備先進(jìn)，但原輔料不合格，或未按批準(zhǔn)的工藝生產(chǎn)。 我們應(yīng)該肯定誰(shuí)？否定誰(shuí)？先抓誰(shuí)？再抓誰(shuí)？孰重孰輕？ 現(xiàn)實(shí)檢查中，就存在這樣的糾纏支節(jié)，忽略根本的現(xiàn)象。 千萬(wàn)不要人家騙我們，我們也愿意被騙。 只要給個(gè)臺(tái)階就下。拿一些皮毛問(wèn)題交差。 或者拿一些皮毛問(wèn)題卡企業(yè)。逼良為娼，逼企業(yè)造假方罷休。 所以，在目前的形勢(shì)下，我們的檢查要緊緊抓住這四個(gè)環(huán)節(jié)。 ? 有的同志認(rèn)為，以前藥品申報(bào)資料不規(guī)范，企業(yè)總會(huì)在實(shí)際生產(chǎn)時(shí)對(duì)申報(bào)的處方工藝進(jìn)行修改，到注冊(cè)部門辦理補(bǔ)充申請(qǐng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響企業(yè)生產(chǎn)，等等等等，總之，有各種各樣的理由來(lái)證明不按批準(zhǔn)的處方工藝生產(chǎn)是目前改不了的，不能改的。 ? 而我們生產(chǎn)監(jiān)管人員也認(rèn)為企業(yè)這也難，那也難，在藥品監(jiān)督管理也不順暢的前提下，生產(chǎn)監(jiān)管不能一刀卡死，藥品GMP不能一刀卡死?？傊?，企業(yè)的這種行為需要體諒。需要將就。 我認(rèn)為，體諒可以，將就就非常不合適。為什么？因?yàn)檫@是要我們生產(chǎn)監(jiān)管部門或藥品 GMP檢查 員放棄職守，要我們違法。 藥品管理法第十條明確規(guī)定藥品必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)。藥品生產(chǎn)企業(yè)改變影響藥品質(zhì)量的生產(chǎn)工藝的，必須報(bào)原批準(zhǔn)部門審核批準(zhǔn)。 誠(chéng)然，我們的 GMP認(rèn)證檢查目前不該承擔(dān)新藥批準(zhǔn)前檢查的責(zé)任，但是，如果一個(gè)企業(yè)改變處方工藝我們都沒(méi)查出來(lái)，也是無(wú)論如何說(shuō)不過(guò)去的。因?yàn)槿绻幏蕉甲兞艘簿蜕嫦釉谏a(chǎn)假藥或劣藥了。 GMP如果連這都視而不見，那就不是 GMP，而是糊弄 P了。 現(xiàn)在，這一關(guān)口我們必須把牢了。雖然新藥審批前檢查也好，注冊(cè)核查也好，沒(méi)查出問(wèn)題，批準(zhǔn)了，就輪到我們GMP檢查來(lái)把關(guān)了。企業(yè)必須按你自己申報(bào)并經(jīng)批準(zhǔn)的工藝生產(chǎn)，這無(wú)話可辨。 ? 企業(yè)沒(méi)按批準(zhǔn)的工藝生產(chǎn)，你沒(méi)把住生產(chǎn)關(guān)，就是你的責(zé)任，這也無(wú)話可辨。我們這一關(guān)本該把死，把牢。也應(yīng)該把死把牢。不能讓違法的水從我們防守的堤壩溢出。 有的人總擔(dān)心這樣管企業(yè)會(huì)把企業(yè)管死。其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，我們是依法守堤，企業(yè)怨不著我們，企業(yè)科學(xué)合理變更工藝的活水應(yīng)該也自會(huì)流向該流的去處。 ? 這種去處也自會(huì)開通應(yīng)開的閘門，沒(méi)有閘門就會(huì)有閘門，如果違反科學(xué)，硬是不開閘門那水就該從他們那涌出，而不是從我們這溢出，我們用不著杞人憂天。 總之，總之，企業(yè)不會(huì)因?yàn)槲覀兪胤ǘ溃髽I(yè)只能依法而生，舍此無(wú)他。只有我們堅(jiān)決地這樣做了，藥品的研制秩序、生產(chǎn)秩序才會(huì)規(guī)矩起來(lái)。 從自我查擺問(wèn)題的角度，自我批評(píng)的角度，自我嚴(yán)格要求的角度，我們可不可以這樣說(shuō)：我們的藥品 GMP檢查長(zhǎng)期處于藥品監(jiān)管鏈條上最容易通融的環(huán)節(jié)、最好說(shuō)話的環(huán)節(jié)呢？ 為什么這樣自我批評(píng)？因?yàn)槲覀兊乃幤?GMP檢查長(zhǎng)期不夠剛性！我們不應(yīng)成為監(jiān)管鏈條上的最好說(shuō)話的環(huán)節(jié)、最替企業(yè)著想的環(huán)節(jié)，最忘記公眾用藥安全的環(huán)節(jié)。我可能說(shuō)得比較重，不重，我認(rèn)為不足以震憾我們有些同志的思想觀念！ 再說(shuō)一句，不能以犧牲我們的守法，來(lái)將就或者遷就企業(yè)和其他管理部門的違法行為或不作為行為。這是生產(chǎn)監(jiān)管和藥品 GMP檢查的底線。 我們規(guī)矩了，有利于促進(jìn)各方都規(guī)矩起來(lái)。各方都規(guī)矩了，事情就好辦了。否則，我們藥品生產(chǎn)監(jiān)管和 GMP檢查就永遠(yuǎn)有被動(dòng)挨打的軟肋。 ? 俗話說(shuō)得好，理直氣壯。企業(yè)未按申報(bào)的生產(chǎn)工藝生產(chǎn)，理直不直？不直！我們未嚴(yán)格監(jiān)管理直不直？也不直，理不直，就不可能氣壯。 ? 但是，由于問(wèn)題的長(zhǎng)期積累，企業(yè)擅改生產(chǎn)工藝的氣越來(lái)越壯了，越來(lái)越有把沒(méi)理當(dāng)理來(lái)說(shuō)的趨勢(shì)，而我們竟也不知理在哪。我們藥品生產(chǎn)監(jiān)管和 GMP檢查如果對(duì)不按申報(bào)審批的工藝生產(chǎn)不堅(jiān)決制止，不出事都覺(jué)得理虧，出事就更只能被動(dòng)挨打。 ? 不堅(jiān)決制止不按申報(bào)審批的工藝生產(chǎn)，我們就永遠(yuǎn)存在被動(dòng)挨打的軟肋，出了藥害事件就永遠(yuǎn)處于被動(dòng)挨打的靶位。 我們要站在理上，不要不站在理上，這是做任何事情的原則。 我們不能等企業(yè)或其他部門規(guī)矩了，我們才規(guī)矩，那樣將是我們被規(guī)矩?？傊梦覀兊囊?guī)矩促進(jìn)他們規(guī)矩，這才是正道。 辯證的看，幸虧齊二藥等系列藥害事件，給了我們藥品監(jiān)管一個(gè)理直氣壯的機(jī)會(huì)。再不抓住這一機(jī)會(huì)，就真對(duì)不住父老鄉(xiāng)親。 這樣做是不是太左了？不是！我們僅僅只是回到理上來(lái)。 ? 可能同志們還是不理解，難下手。換一種說(shuō)法，或許好理解。那就是我們要讓合理的但是不合法的工藝生產(chǎn)合法化，在這一過(guò)程中要消滅既不合理也不合法的工藝生產(chǎn)。 ? ? 為什么這么說(shuō)，因?yàn)閼?yīng)當(dāng)承認(rèn)，有很多生產(chǎn)工藝包括處方的改變，相比較原申報(bào)工藝或處方來(lái)說(shuō)更科學(xué)，更合理，但沒(méi)有通過(guò)法律規(guī)定的改變程序，不合法。 ? 并不是所有的改變都是壞的。那怎么辦，辦法就是：我們要壘好我們的堤壩，做好這種合法化的促進(jìn)工作。否則，水往低處流，我們不壘堤，不管合理不合理，不合法的水都自會(huì)從我們這流走！應(yīng)有的藥品工藝變更的 正常渠道 就不可能建立起來(lái)。 ? 而現(xiàn)在的狀況是，長(zhǎng)期以來(lái)，企業(yè)隨意變更生產(chǎn)工藝甚至處方的行為太普遍了，魚龍混雜，有的是由不科學(xué)合理變得科學(xué)合理了，也有的是由科學(xué)合理變得不科學(xué)不合理了、還有的是用新的不科學(xué)合理改變?cè)瓉?lái)的不科學(xué)合理了。總之有好有壞，情況復(fù)雜。 ? 藥品的生產(chǎn)是需要嚴(yán)格控制的，藥品工藝包括處方的改變，是一項(xiàng)非常需要嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待的問(wèn)題，關(guān)鍵是要建立一個(gè)正常的變更渠道。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，國(guó)家是有這個(gè)渠道的，但可能不夠?qū)挸ǎ髽I(yè)覺(jué)得太麻煩，不愿意走。 另外，也是由于我們藥品 GMP檢查不夠剛性，企業(yè)也更是懶得走。我們GMP不嚴(yán)起來(lái)，硬起來(lái)，這個(gè)正常的渠道就是再寬，企業(yè)也不會(huì)走，懶得走。你們不信，我信。 ? 那么，在企業(yè)改變生產(chǎn)工藝上的問(wèn)題上，目前欠缺什么渠道呢？我以為，欠缺的是藥品管理法第十條規(guī)定的：藥品生產(chǎn)企業(yè)改變影響藥品質(zhì)量的生產(chǎn)工藝的，必須報(bào)原批準(zhǔn)部門審核批準(zhǔn)。目前欠缺的是由誰(shuí)來(lái)判定企業(yè)改變的工藝是否影響藥品質(zhì)量這一渠道。 ? 顯然，由企業(yè)自己判定，不合適，現(xiàn)在就是這樣，工藝變來(lái)變?nèi)ィ髽I(yè)都可以說(shuō)不影響藥品質(zhì)量。那我們生產(chǎn)和藥品 GMP怎么監(jiān)管？由生產(chǎn)監(jiān)管部門或我們 GMP檢查員來(lái)判定？也不合適，簡(jiǎn)單的、重大的、明顯的改變我們好判定，但是，但是，有更多的改變是模糊不清的，是騎墻的，是介于影響不影響之間的，一句話，到底影不影響藥品質(zhì)量是難于分辨的，是需要科學(xué)分析鑒別后方能作出的。 ? 況且這種改變是否影響藥品質(zhì)量的判定，不屬于生產(chǎn)監(jiān)管部門或我們 GMP檢查員的長(zhǎng)項(xiàng)和職責(zé)范圍。那由誰(shuí)來(lái)判定？只能，也應(yīng)該由注冊(cè)審批部門來(lái)判定。 ? 你判定某種改變不影響藥品質(zhì)量，企業(yè)就可以改變，我們 GMP檢查員就認(rèn)可某種改變，你判定某種改變影響藥品質(zhì)量，企業(yè)就必須報(bào)原批準(zhǔn)部門審核批準(zhǔn)。這樣，條理就順了。 ? 那有的同志該說(shuō)了，這豈不是讓任何改變都報(bào)原批準(zhǔn)部門審核批準(zhǔn)了嗎，請(qǐng)注意，我鄭重申明我沒(méi)這樣說(shuō)。 ? 我是說(shuō)目前缺乏誰(shuí)來(lái)判定企業(yè)改變的工藝是否影響藥品質(zhì)量這一渠道。判定企業(yè)改變的工藝是否影響藥品質(zhì)量這一渠道從哪開，開多大，開多長(zhǎng)，需要有關(guān)部門慎重考慮，我只是建議應(yīng)當(dāng)有這一渠道，這樣一個(gè)環(huán)節(jié)。 目前缺少這一渠道或者環(huán)節(jié)，企業(yè)和生產(chǎn)監(jiān)管、藥品 GMP檢查的難點(diǎn)在這里，需要給予解決，否則難于監(jiān)管。 相信只要本著科學(xué)監(jiān)管的理念，從執(zhí)政為民出發(fā)，辦法總比困難多。 最近，我們聽了外國(guó)專家的介紹，其中特別提到了不需預(yù)先批準(zhǔn)的變更，我本人非常贊同。但是外國(guó)專家說(shuō)的不需批準(zhǔn)的變更，是有明確的前提的：那就是：有變更管理的系統(tǒng)，要把比較性研究方案遞交 FDA，如果是按照方案作的就不用事后批準(zhǔn)。 ? 可以不作事后批準(zhǔn)，那是因?yàn)橛惺虑暗膱?bào)告和預(yù)判。不作批準(zhǔn)不等于不管理，而是基于高效管理、基于時(shí)刻想著要高效管理的理念。 他們的做法這好像如同我們的備案。但又好像不像，不像在哪？我們