菌血癥的診斷—如何正確使用血培養(yǎng)(編輯修改稿)
2025-08-28 13:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或盡可能短的時間內(nèi) ?對懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎，間隔 1小時，連續(xù)采集 3套（ 6瓶） 血培養(yǎng) CLSI M47APrinciple and procedures for blood cultures 9 每次應采集多少血液 ?血液量是使血培養(yǎng)得到最佳靈敏度的唯一最重要的因素 ?大多數(shù) 2套（ 4瓶）血培養(yǎng)瓶，每套應 至少 10ml血液（ 1瓶 5ml以上），最好為 20ml血液，分注在兩個血培養(yǎng)瓶內(nèi)。 2套血培養(yǎng)（ 4個血培養(yǎng)瓶）應至少接種 20ml血液，最好為 40ml血液； CLSI規(guī)定每套血培養(yǎng)為 20～ 30ml血液，即每瓶 1015ml ?嬰幼兒患者，采血量丌超過患者總血量的 1％ CLSI M47APrinciple and procedures for blood cultures 10 血培養(yǎng)瓶孵育時間 ?BACTEC系列儀器對亍絕大多數(shù)陽性血培養(yǎng)檢測5天是足夠的（ CLSI推薦全自動系統(tǒng)只需孵育 5天） ?不孵育 7天相比，只有 %有臨床意義的陽性血培養(yǎng)在 5天內(nèi)丌能檢出。因此 BACTEC設(shè)定 5天為孵育周期是最為有效的 ?只有 %有臨床意義的陽性血培養(yǎng)在 5天內(nèi)丌能檢出； 5天內(nèi)所有心內(nèi)膜炎患者的菌株都能檢出 Huang, et al., European Journal of Clinical Microbiology 17: 637. 1998 Cockerill, et al. CID 2022 11 血量分布 ?1個需氧瓶 +1個厭氧瓶 =1套 ?2個需氧瓶 =1套 無厭氧瓶時 ?采血量丌足，保證需氧瓶的量，剩余注厭氧瓶 ?保證需氧瓶，厭氧菌感染較少 ?使用厭氧瓶，需養(yǎng)和厭氧瓶搭配的培養(yǎng)可以培養(yǎng)出更多的葡萄球菌、鏈球菌、腸桿菌科細菌和厭氧菌
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