愛愛醫(yī)資源-合理使用血液成分(編輯修改稿)
2025-06-22 12:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 12次輸血 符合 19次輸血 Hb100g/L，其中 8次 Hb120g/L 過低 手術(shù)患者，術(shù)前血紅蛋白 60g/L， 術(shù)后患者一直昏迷不醒 Hb低于 50g/L，死亡率明顯增加 臨床存在的問題 ? 不嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 ? 不科學(xué)計算用血量 (輸血量過多 , Hb提升過高 ) ? 與血漿搭配使用 ? 不觀察輸血療效 ? 與輸血科溝通不夠 122例 ICU患者 RBC輸注臨床觀察 輸前 Hb 177。 輸后 Hb 36例 177。 臨床血液學(xué)雜志， 2022； 22： 416418 臨床存在的問題 ? 不嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 ? 不科學(xué)計算用血量 (輸血量過多 , Hb提升過高 ) ? 與血漿搭配使用 ? 不觀察輸血療效 ? 與輸血科溝通不夠 血小板 制備： ⑴ 手工法 ⑵ 血細(xì)胞分離機單采 手工分離血小板 ? 容量： 50ml ? 規(guī)格： 1單位 /400ml ? 含量： 57 1010 機采血小板 ? 容量： 250300ml ? 規(guī)格：治療量 ? 含量： 23 1011 血小板計數(shù)與出血發(fā)生率的關(guān)系 血小板的適應(yīng)癥 ? 預(yù)防性輸注 （ 1）慢性血小板減少的病人 Plt 10 109/L （ 2）眼部或顱內(nèi)手術(shù)的病人 Plt 100 109/L （ 3）手術(shù)或侵入性檢查 Plt 50 109/L * 預(yù)防性輸注不必使用大劑量使血小板計數(shù) 維持在高水平 。 ? 治療性輸注 用于活動性出血，大于 WHO出血標(biāo)準(zhǔn) 2級 輸注血小板注意事項 ? 輸注原則： 一般 同型輸注； 特殊 相容輸注。 ? 血型 血小板上有 A、 B抗原 ABO不同型輸注所產(chǎn)生的輸注無效機率明顯 高于 ABO同型 ( 69%與 8%； P=.001 ) 血小板上無 Rh抗原，但血小板制品中含有的微量紅細(xì)胞足以使機體致敏 ? 劑量 成人 1個治療量提高血小板 3060 109/L（輸后 1h） 兒童 1u/10kg ⑴輸注前要 輕輕搖動 血袋使血小板懸起； ⑵從輸血科取來的血小板應(yīng)盡快輸注 ； ⑶用輸血器以受者可以耐受的 最快速度 輸入； ⑷若因故未能即時輸注，則應(yīng)在室溫下（ 22℃ 25℃ ）放臵，每隔 10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入 4℃ 冰箱暫存 。 血小板的輸注方法 血小板振蕩箱 新鮮冰凍血漿 制備： 抗凝的全血在采血后 68小時內(nèi)離心將血漿分出，并迅速在 30 ℃ 以下冰凍成塊，放在 20℃ 或 30℃ 冰箱內(nèi)保存一年。 使用時 : 放在 37℃ 水溫箱融化。 新鮮冰凍血漿的成分 ? FFP含有 全部凝血因子 ,特別是不穩(wěn)定的凝血因子 (Ⅴ 因子和 Ⅷ 因子 ) 凝血因子的生物學(xué)數(shù)據(jù) 凝血因子 血漿濃度 生物學(xué)的半衰期 止血的濃度 mg/ml t 1/2(小時 ) 凝血因子 Ⅴ 12 36
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1