愛愛醫(yī)資源-合理使用血液成分(已修改)
2025-06-07 12:48 本頁面
【正文】 成分輸血科學用血 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院輸血科 魏 晴 第一部分 概 述 現(xiàn)代輸血理念 ? 成分輸血 ? 科學、合理用血 成分輸血 ? 成分輸血 ：將全血分離，制備成各種高濃度、高純度的血液成分制品。根據(jù)病情需要有針對性地輸注不同的血液成分。 ? 全血 ：把獻血者的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，作為制備各種血液成分的原料。 成分輸血的優(yōu)點 節(jié)約用血 ， 一血多用 成分血的濃度高 、 療效好 輸注安全 ， 輸血不良反應(yīng)少 降低輸血傳播疾病風險 臨床合理用血原則 ? “ 不可替代時選擇 ” 原則 ? 滿足生理需要原則 ? 風險規(guī)避原則 第二部分 各種血液成分的臨床運用 臨床上使用的血液成分 ? 紅細胞成分 懸浮紅細胞 少白細胞的紅細胞 洗滌紅細胞 ? 血小板 血小板 (機采、手工） ? 血漿 新鮮冰凍血漿 普通冰凍血漿 ? 冷沉淀 ? 白細胞 少用 ? 需要交叉配血的血液成分 紅細胞 手工分離血小板 白細胞 ? 不需要交叉配血的血液成分 血漿 冷沉淀 機采血小板 懸浮紅細胞 制備： 全血離心，盡量移出上層血漿，將紅細胞 保存添加劑加入到紅細胞血袋中。 懸浮紅細胞 ? 規(guī)格： 200ml全血 1個單位 (u)紅細胞 400ml全血 2u紅細胞 ? 容量： 150ml177。 10% /1u； 260ml177。 10% /2u 少白細胞的紅細胞 少白細胞紅細胞制品中白細胞的含量 : ≤5 106/L 制備： ⑴ 離心法 （ 去白膜層 ） ⑵ 過濾法 作用： 減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生 減少巨細胞病毒的傳播 減少 HLA同種免疫反應(yīng)發(fā)生 少白細胞的紅細胞 適用于： ⑴ 反復輸血或多次妊娠已產(chǎn)生 白細胞抗體引起非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的患者 ⑵ 準備作 器官移植 的患者 ⑶ 需要 反復輸血 的患者 洗滌紅細胞 制備 ： 全血離心后去除血漿，用生理鹽水洗滌紅細胞 3次，最后加生理鹽水 50毫升。該制品去除了 80%以上的白細胞和 99%的血漿。 適應(yīng)癥： 適用于對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝、腎功能障礙者和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的 患者 。 紅細胞輸注指征 外科輸血指南： ① 血紅蛋白 100g/L,可以不輸 ② 血紅蛋白 70g/L， 應(yīng)考慮輸 ③ 血紅蛋白在 70100g/L之間 ， 根據(jù)患者的貧血程度 、 心肺代償功能 、 有無代謝率增高以及年齡等因素決定 臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件 3 紅細胞輸注指征 內(nèi)科輸血指南： (1) 用于紅細胞破壞過多、丟失、或生成障礙 引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀 。 (2) 血紅蛋白 ＜ 60g/L， 或紅細胞壓積
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