第八章重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇cpcr(編輯修改稿)
2025-08-28 13:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 松時(shí)間 :1 : 1 ? 按壓 /呼吸比 :30:2 –原規(guī)定 :單人 15:2，雙人 5:1 ? 30次中間不換手 機(jī)制 ? 胸骨中下 1/3加壓 –增加胸內(nèi)壓 (胸泵 )或直接擠壓心臟 (心泵 )， –促使血液流向肺部及其他重要臟器 ? 體位 : –硬板床或地面仰臥 –頭不高于心臟 ? 按壓部位 : –胸骨下半部分 (中下 1/3) –沿季肋摸到劍突，選擇劍突上 45cm(兩橫指 ) 手法 掌根置胸壁，另掌交叉重疊手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直利用上身重量垂直下壓，放松時(shí)雙手不離開胸壁 有效的按壓指征 ? 心臟按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng) ? ① 能摸到大動(dòng)脈博動(dòng)； ? ② 收縮壓在 8Kpa(60mmHg)以上； ? ③ 口唇變紅 （ 周圍循環(huán)改善 ） ； ? ④ 瞳孔逐漸變小 （ 表示腦血流有改善 ） ； ? ⑤ 出現(xiàn)自主呼吸 。 并發(fā)癥 ? 胸外心臟按壓的并發(fā)癥主要是肋骨骨折，操作時(shí)注意根據(jù)病人的年齡和胸廓彈性施加按壓力量，切忌使用暴力。 開胸心臟按壓 ? 有創(chuàng)性 CPR， 對(duì)于胸廓嚴(yán)重畸形，胸外傷引起的張力性氣胸，多發(fā)性肋骨骨折，心包填塞，胸主動(dòng)脈瘤破裂需要立即進(jìn)行體外循環(huán)者，以及心臟停搏發(fā)生于已行開胸手術(shù)者，應(yīng)該首選開胸心臟按壓。 ? 胸外心臟按壓效果不佳并超過(guò) 10分鐘者，只要具備開胸條件，應(yīng)采用開胸心臟按壓。 方法 :開胸，用手直接擠壓心臟 80次 /分 ? 特點(diǎn) :心肌和腦血流量明顯增高 心肺腦復(fù)蘇初期復(fù)蘇的操作過(guò)程 ① 首先判斷有無(wú)意識(shí)和頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 ②如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來(lái)人啊！救命?。 ? ③迅速將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上 ④開放氣道（仰頭舉頜） ⑤判定病人有無(wú)呼吸（看、聽、感覺(jué)） ⑥如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣兩口 ⑦立即在正確定位下作胸外按壓 ⑧必須按照操作頻率 100次 /分進(jìn)行，正確胸外壓：胸外按壓 30次 ,再正確人工呼吸口對(duì)口吹氣 2次。 三、后期復(fù)蘇 ? 后期復(fù)蘇是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，是借助于器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)和知識(shí)以爭(zhēng)取最佳療效。 ? (Drugs) ? (ECG) ? (Fibrillation) 后期復(fù)蘇的內(nèi)容 ? 繼續(xù) BLS。借助專用設(shè)備和專門技術(shù)建立和維持有效的肺泡通氣和循環(huán)功能 。監(jiān)測(cè)心電圖，識(shí)別和治療心律失常 。建立和維持靜脈輸液，調(diào)
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