第八章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇cpcr-文庫吧資料
2025-08-07 13:17本頁面
【正文】 能障礙 ?基本內(nèi)容 :全身支持、腦復(fù)蘇 內(nèi)容 ? 維持良好的呼吸功能 ? 確保循環(huán)功能的穩(wěn)定 ? 防治腎衰竭 ? 腦復(fù)蘇 監(jiān)測 CVP 呼吸功能支持 ? 無論自主呼吸是否出現(xiàn) ， 都應(yīng)進(jìn)行呼吸支持 ， 應(yīng)保持滿意的 PaCO2。建立和維持靜脈輸液，調(diào)整體液、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡 。借助專用設(shè)備和專門技術(shù)建立和維持有效的肺泡通氣和循環(huán)功能 。 三、后期復(fù)蘇 ? 后期復(fù)蘇是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，是借助于器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)和知識以爭取最佳療效。 方法 :開胸，用手直接擠壓心臟 80次 /分 ? 特點 :心肌和腦血流量明顯增高 心肺腦復(fù)蘇初期復(fù)蘇的操作過程 ① 首先判斷有無意識和頸動脈搏動。 開胸心臟按壓 ? 有創(chuàng)性 CPR， 對于胸廓嚴(yán)重畸形，胸外傷引起的張力性氣胸，多發(fā)性肋骨骨折，心包填塞，胸主動脈瘤破裂需要立即進(jìn)行體外循環(huán)者，以及心臟停搏發(fā)生于已行開胸手術(shù)者，應(yīng)該首選開胸心臟按壓。 呼吸循環(huán)驟停診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ① 神志突然喪失； ? ② 大動脈博動消失； ? ③ 無自主呼吸； ? 值得注意的是：切勿謀求所謂“確診”而反復(fù)測血壓、摸脈博、聽心音甚至心電圖描記而延誤搶救時間 胸外心臟按壓 ? 按壓幅度 :4~5cm ? 頻率 :100次 /min –原規(guī)定 :80~100次 /min ? 按壓 /放松時間 :1 : 1 ? 按壓 /呼吸比 :30:2 –原規(guī)定 :單人 15:2，雙人 5:1 ? 30次中間不換手 機(jī)制 ? 胸骨中下 1/3加壓 –增加胸內(nèi)壓 (胸泵 )或直接擠壓心臟 (心泵 )， –促使血液流向肺部及其他重要臟器 ? 體位 : –硬板床或地面仰臥 –頭不高于心臟 ? 按壓部位 : –胸骨下半部分 (中下 1/3) –沿季肋摸到劍突，選擇劍突上 45cm(兩橫指 ) 手法 掌根置胸壁，另掌交叉重疊手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直利用上身重量垂直下壓，放松時雙手不離開胸壁 有效的按壓指征 ? 心臟按壓有效時可觸及頸動脈和股動脈搏動 ? ① 能摸到大動脈博動； ? ② 收縮壓在 8Kpa(60mmHg)以上； ? ③ 口唇變紅 （ 周圍循環(huán)改善 ） ； ? ④ 瞳孔逐漸變小 （ 表示腦血流有改善 ） ； ? ⑤ 出現(xiàn)自主呼吸 。 心臟停搏的表現(xiàn) ?
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1