第八章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇cpcr-在線瀏覽
2024-09-11 13:17本頁面
【正文】 止 （ 5） 麻醉 （ 藥物 ） 對心血管的抑制 （ 6） 各種原因的急性失血 （ 7）呼吸功能障礙 步驟 ? （ 1） 初期復(fù)蘇：基礎(chǔ)生命支持 （ 現(xiàn)場急救BLS） ? （ 2） 后期復(fù)蘇：后續(xù)生命支持 （ ALS） ? （ 3） 復(fù)蘇后治療 （ PRT） 意義 ? 1) 心跳、呼吸驟停是臨床上最危急的事件。 ? 3) CPR是 每個醫(yī)務(wù)工作者必需掌握的基本技能 。 主要措施： 人工呼吸和心臟按壓 BLS的任務(wù)和步驟 歸納為 ABC： ①評估病人，查看意識； ②求救； ③ ABC A： air way開放氣道 ； B： reathing人工呼吸 ； C： circulation人工循環(huán) （一）人工呼吸 ? 保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件。 判斷有無呼吸 一聽二看三感覺： 耳面靠近患者口鼻，聽有無氣流呼出聲音，眼睛同時觀察胸廓隆起，感覺氣息 。 ? 最常見原因： 舌根后墜可堵塞聲門，口咽、氣管內(nèi)的分泌物或異物存留可造成氣道梗阻。 開放氣道 仰頭抬頦法 托下頜法 人工呼吸 有效的人工呼吸 ， 應(yīng)該能保持病人的 Pa02和PaCO2接近正常 。 人工呼吸操作方法 ? 病人沒有自主呼吸，應(yīng)先進(jìn)行 2次人工呼吸，每次人工呼吸的吸氣時間應(yīng)大于 1秒鐘，并可看到胸廓起伏，如果吹氣時阻力過大，應(yīng)重新調(diào)整呼吸道的位置或清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物。當(dāng)人工氣道建立后， 2人進(jìn)行 CPR時，通氣頻率為 8一 10次 /分。這樣可使吹出的氣體中氧濃度較高，可達(dá) 16%以上 。 ? 避免的方法是吹氣時輕壓環(huán)狀軟骨，可使食管關(guān)閉。 （二 ）心臟按壓 ? 心臟按壓是指間接或直接按壓心臟以形成暫時的人工循環(huán)的方法。 ? （ 3）電 機(jī)械分離：心電圖顯示有心電活動，但無機(jī)械收縮和排血功能。 并發(fā)癥 ? 胸外心臟按壓的并發(fā)癥主要是肋骨骨折，操作時注意根據(jù)病人的年齡和胸廓彈性施加按壓力量，切忌使用暴力。 ? 胸外心臟按壓效果不佳并超過 10分鐘者，只要具備開胸條件，應(yīng)采用開胸心臟按壓。 ②如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人?。【让?！” ③迅速將病人放置于仰臥位，并放在地上或硬板上 ④開放氣道（仰頭舉頜） ⑤判定病人有無呼吸（看、聽、感覺）
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