【文章內(nèi)容簡介】 作作為城市建設(shè)和改造的重要內(nèi)容，各新建、改建、擴(kuò)建的城市道路和公共建筑及住宅小區(qū)均建立了無障礙通道，一些老小區(qū)根據(jù)老年人的需要，由個人、社區(qū)及社會力量對家庭進(jìn)行了無障礙改造。深入開展無障礙示范城市、示范社區(qū)創(chuàng)建工作，先后有石家莊、秦皇島、廊坊、保定、**、霸州、武安等7個城市被國家列為創(chuàng)建全國無障礙建設(shè)示范城市。全省已有96%的老年人服務(wù)設(shè)施建有基本無障礙設(shè)施?！　、?、社會養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立。省政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，各有關(guān)部門相繼制定了關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)、鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)辦法和推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險等方面的配套法規(guī)和政策措施，基本建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。⑤、老年人合法權(quán)益得到有效維護(hù)。頒布實施了《河北省老年人優(yōu)待辦法》，深入開展老年法律知識“進(jìn)機關(guān)、進(jìn)單位、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)市場、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭”活動，將敬老愛老教育融入教學(xué)課程，納入了中小學(xué)生日常行為規(guī)范。 雖然河北省老齡事業(yè)取得新成就，但由于老年人口基數(shù)大、發(fā)展速度快與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的矛盾難以解決，“十三五”期間政府將繼續(xù)立足于補缺型老年福利事業(yè)，低齡的、自理的、中高收入的老年人養(yǎng)老問題仍要自行解決，投資建設(shè)中高檔養(yǎng)老機構(gòu)，可以填補市場缺口。 **市人口老齡化情況與社會福利現(xiàn)狀調(diào)研、**市老年人口數(shù)據(jù)分析根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年**，，%，且老齡化以及老年人口的高齡化狀態(tài)還在呈迅速上升之趨勢。到了2020年，**，，%。2010年**。到了2020年**，。根據(jù)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，在未來的10年里，**市老年人口的高齡化將大大高于人口老齡化的速度，中、高齡老人贍養(yǎng)問題將給**市的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)。、**市主城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查 **市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展起步比較晚，90年代開始才有零星的養(yǎng)老機構(gòu)成立，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)都是2000年以后才建成使用。為對**市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)與設(shè)施發(fā)展情況有個徹底的了解，促進(jìn)**市養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，因此對**市養(yǎng)老機構(gòu)的總體狀況進(jìn)行全面的調(diào)查研究，調(diào)查研究對象包括邯山區(qū)、復(fù)興區(qū)、叢臺區(qū)三個中心城區(qū)所有的19家不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，調(diào)查數(shù)據(jù)如下：表21機構(gòu)名稱經(jīng)營性質(zhì)建筑面積㎡占地面積㎡床位總數(shù)入住率總工會公辦公營600016000138100%紅十字護(hù)理院公辦公營4320520010247%電力醫(yī)院公辦民營3200410098100%陵園路老年公寓民辦民營310039009795%叢臺路夕陽紅民辦民營220028006995%羅城頭夕陽紅民辦民營280037006794%東環(huán)夕陽紅民辦民營180022005989%開元民辦民營170023006792%德源民辦民營210029006986%康壽民辦民營200028006872%頤年民辦民營195023106591%趙苑民辦民營240031006995%康星民辦民營218031606797%慈云民辦民營216029005994%春暉民辦民營205026905891%南山民辦民營197024004786%親情民辦民營186023504895%陽光民辦民營210025604989%重陽民辦民營190024804786%調(diào)查數(shù)據(jù)分析如下：①、床位數(shù)量少:**市養(yǎng)老機構(gòu)每千名老人擁有的床位低于河北省平均的每千名老人擁有的床位23張水平，距河北省規(guī)劃的“十二五”末千名老人的機構(gòu)養(yǎng)老床位達(dá)30張以上目標(biāo)差距很大。②、養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小:全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)每家平均床位僅為180張，民辦養(yǎng)老機構(gòu)每家平均則僅為126張。在國家對養(yǎng)老設(shè)施建筑等級劃分中只能屬于小型養(yǎng)老院等級。且所有養(yǎng)老機構(gòu)全部屬于低檔次的養(yǎng)老機構(gòu)，缺乏高檔次、設(shè)施齊全、符合生理特征和心里需求的養(yǎng)老設(shè)施，無法滿足市場多層次需求。③、**市養(yǎng)老機構(gòu)建筑老化，使用面積不符合國家標(biāo)準(zhǔn)。所有的養(yǎng)老院每張床位使用的面積均無法達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求的每床位27平方米的最小使用面積指標(biāo)。④、設(shè)施設(shè)備不全，活動場所缺乏。**市很多養(yǎng)老院沒有按照規(guī)定配置公共活動用房和戶外活動場地。除了總工會托老所有自己的健身設(shè)施和戶外活動場所和電力醫(yī)院毗鄰幼兒園有戶外活動場所外，其他全部均面積很小，因為大多數(shù)都是租賃的場地，缺乏戶外活動場所，基本沒有健身設(shè)施，老人活動大多局限與室內(nèi)。⑤、醫(yī)療與醫(yī)護(hù)條件差：在**市的養(yǎng)老機構(gòu)中，只有紅十字護(hù)理院住房中配有緊急呼叫按鈕，總工會托老所緊靠醫(yī)院外，其他不僅缺少專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和藥品外，大多也沒有執(zhí)照醫(yī)生。護(hù)工很很少，大多都是一個護(hù)工管理一群老人，且絕大多數(shù)護(hù)工都是農(nóng)村進(jìn)城打工婦女，沒有受到專業(yè)培訓(xùn)，面對緊急病情時無能為力。⑥、管理與服務(wù)水平：普遍還是屬于管理原始化和服務(wù)業(yè)余化，入住的老人基本成為被管理的對象，且除了紅十字護(hù)理院外，其他都不收不能自理的老人。、**市老年人口養(yǎng)老意愿調(diào)查目前**市養(yǎng)老方式總體為家庭養(yǎng)老方式。但是隨著我國計劃生育政策的實行、養(yǎng)老觀念的更新、居住條件的改善以及代際差異的擴(kuò)大，家庭的小型化和核心化的趨勢日益明顯，大家庭的減少，小家庭日益增多，家庭核心化的加劇直接導(dǎo)致家庭的許多傳統(tǒng)功能特別是養(yǎng)老功能也隨之逐漸弱化。同時計劃生育使家庭中年輕人的比例與壽命延長使家庭中老年人的比重上升，導(dǎo)致形成了通常所說的“四二一”家庭?，F(xiàn)在社會競爭激烈工作繁重生活節(jié)奏加快，子女沒有足夠的精力照顧老人，表現(xiàn)為家庭對老年人照顧的局域性也越來越明顯。根據(jù)對**市**區(qū)的政通、廣泰、廣安、廣廈四個臨近小區(qū)的100位60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查分成三個組，分別是青老年組（6069歲）33人、中老年組（7079歲）39人、高老年組（80組以上）28人，調(diào)查結(jié)果如下：①、被調(diào)查人主要照顧者A、配偶照顧：27人其中：6069歲組11人、7079歲組9人、80歲以上組7人。B、家庭成員照顧：23人其中：6069歲組2人、7079歲組11人、80歲以上組10人。C、自己照顧自己：49人其中：6069歲組20人、7079歲組19人、80歲以上組10人。D、保姆照顧：1人其中：80歲以上組1人。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低中齡老年人以自我照顧為主，其次為配偶照顧，但中高齡老年人家庭照顧比例上升，高齡老年人以家庭成員照顧為主。②、被調(diào)查人養(yǎng)老意愿A、愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老：21人其中：6069歲組12人、7079歲組7人、80歲以上組2人。B、愿意由家人照顧養(yǎng)老：79人其中：6069歲組21人、7079歲組32人、80歲以上組26人。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低齡老年人（6069歲）認(rèn)為愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)比高老年人（80歲以上）大，其次是中零老年人，這表明隨著老齡化的發(fā)展，老年人的養(yǎng)老觀念在慢慢改變。③、被調(diào)查人不愿申請養(yǎng)老機構(gòu)原因A、養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施差：22人 占28%B、養(yǎng)老機構(gòu)生活單調(diào)：21人 占27%C、擔(dān)心養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)差：18人 占22%D、人際關(guān)系復(fù)雜：10人 占13%E、其他：8人 10%調(diào)查數(shù)據(jù)表明：養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施差、生活單調(diào)和擔(dān)心養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)差是阻礙老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的主要原因。綜于上述調(diào)查數(shù)據(jù)，在**市老年人中以家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，但是在低齡老年人（6069歲）組中愿意申請養(yǎng)老機構(gòu)的居多，表明老齡化日益加劇，養(yǎng)老觀念也在開始發(fā)生變化，養(yǎng)老的社會化程度加劇，發(fā)展社會養(yǎng)老機構(gòu)，使得老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂 。 在全球老年人口的增長中，發(fā)展中國家的速度最快。據(jù)預(yù)測，50年后，發(fā)展中國家的老年人口數(shù)量將是現(xiàn)在的4倍，尤其在中國，無論數(shù)量和人口比例都將是最大的。由于在一些發(fā)達(dá)國家和轉(zhuǎn)型期經(jīng)濟(jì)國家，生育率降至更替水平以下，老年人口迅速增加，尤其是高齡老年人口（80歲以上）的比例增加。在人口性別結(jié)構(gòu)中，高齡老人中老年婦女所占比例大。按目前退休年齡，職業(yè)婦女工齡短，待遇低，但其壽命長，一旦喪偶后，又體弱多病，處于貧困狀態(tài)的人數(shù)較多。而一些發(fā)展中國家農(nóng)村婦女經(jīng)濟(jì)不獨立，依附于家庭成員。在社會保障尚未覆蓋的地區(qū)，一旦家庭成員不能提供養(yǎng)老，如老伴去世或子女患病，就會陷入貧困晚年。因此，無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，以至所有國家的人民，不分老幼，人人都將關(guān)注世界人口老齡化問題。這種人口結(jié)構(gòu)的變化將對各國的社會經(jīng)濟(jì)方面產(chǎn)生深刻影響。特別是發(fā)展中國家未富先老，勞動年齡人口比例下降，將面臨最嚴(yán)峻的資源挑戰(zhàn)，一方面要保持社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展；另一方面，要解決好人口老齡化問題。在現(xiàn)代化進(jìn)程中，由于市場配置勞動力的結(jié)果，越來越多的勞動年齡人口從農(nóng)村遷移到城市，從貧困地區(qū)遷移到富裕地區(qū)，傳統(tǒng)的大家庭解體，家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化，家庭規(guī)模趨向小型化，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化。老年空巢家庭增多，家庭養(yǎng)老資源減少，由于子女、孫子女處于激烈的市場競爭中，同時老齡化日趨嚴(yán)重，家庭中出現(xiàn)幾代人同老的狀況，使后代難以承擔(dān)照顧老人的重任，在社會保障制度尚不健全的狀況下，解決老年人的生活照料需求問題日益突出。經(jīng)濟(jì)全球化條件下，國際市場競爭激烈，資本跨國流動能力增強。在競爭中，往往資本流向與經(jīng)濟(jì)增長、就業(yè)增加相關(guān)，為了吸引與留住資本，以降低保障成本為代價，成為一些企業(yè)單位的選擇。隨著各國人口加速老齡化的趨勢日益嚴(yán)重，老年人口的病殘率上升，社會養(yǎng)老和醫(yī)療的壓力加大。勞動年齡人口減少，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險基金儲備不足，支付越來越多的老年人口的社會保險基金的風(fēng)險加大。全球化的市場競爭激烈，受產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的影響，一些企業(yè)兼并、破產(chǎn)、倒閉，過去計劃體制下低收入、低消費、高就業(yè)的政策和從搖籃到墳?zāi)沟膰冶Ｕ现贫纫迅淖?，結(jié)構(gòu)性失業(yè)形勢嚴(yán)峻，勞動關(guān)系趨于復(fù)雜化，使一些單位用推行提前退休的政策緩解勞動力的就業(yè)壓力，更加劇了養(yǎng)老保險基金支付的風(fēng)險。 各界對養(yǎng)老機構(gòu)的需求①、國家對養(yǎng)老機構(gòu)的需求2015年11月20日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，該意見的重點任務(wù)是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制；支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。意見要求各地，到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度要初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度要基本形成，到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立。②、社會對老年養(yǎng)老機構(gòu)的需求我國步入老齡化社會后，高齡老人迅速增長，對于三個基本方面的服務(wù)需求將變得愈加迫切，這就是日常生活照料服務(wù)、精神安慰服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)。由于國家推行計劃生育政策，一般家庭只生育一個孩子，構(gòu)成所謂“”或“”（在農(nóng)村）家庭結(jié)構(gòu)，目前，獨生子女一代已進(jìn)入婚育期，他們一方面要投身于現(xiàn)代化建設(shè)，參與激烈的社會競爭，培育下一代，又要照料雙方四位老人，委實難以承受如此的重負(fù)。這就使得從居家養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡變得勢在必行。③、環(huán)境對老年養(yǎng)老機構(gòu)的需求隨著高齡老人人數(shù)的較大增加，對社會服務(wù)的需要會越來越多，越來越迫切，他們的生活用品需要人代購，家務(wù)勞動需要人幫助，飲食起居需要人照料，特別是老年人身體本身機件的老化和病損，需要求醫(yī)購藥，都離不開他人配送和護(hù)理。同時，高齡老人除了日常生活和身體需要照顧外，他們在精神生活方面也需要得到不斷的填充，需要得到感情交流，有些老人甚至常常有人能夠聆聽他（她）們的絮叨，有對久遠(yuǎn)往事不連貫的回憶，也有對飛速發(fā)展的社會新事物的不入時評，這就需要為他們提供像高品質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)這樣的場所和環(huán)境。④、老年人對老年養(yǎng)老機構(gòu)的需求隨著社會的發(fā)展，文明的進(jìn)步，生活水平的提高以及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的老人愿意自己設(shè)計自己的晚年生活，子女隨著工作生活節(jié)奏的加快及本人所受壓力的加大，在贍養(yǎng)老人方面的表現(xiàn)在弱化，老人對養(yǎng)老院的需求特別是60后的養(yǎng)老需求，不單純家庭養(yǎng)老、社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老，更不想進(jìn)入敬老院、養(yǎng)老院等單調(diào)的養(yǎng)老機構(gòu)，而需求一個舒適、寧靜、溫馨的樂園和提供多功能、全方位、綜合性服務(wù)的新型醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)。根據(jù)調(diào)研，老年人需求的養(yǎng)老機構(gòu)如下： (1)、賓館式的居住設(shè)施，裝飾和配備標(biāo)準(zhǔn)分為三星級、四星級、五星級、公寓型和四合院，使老年人的居住建筑設(shè)計達(dá)到安全、衛(wèi)生、方便和適用的要求，供入住養(yǎng)老人員選擇不同等級養(yǎng)老居住房，滿足不同層次的養(yǎng)老人員需求。(2)、區(qū)域內(nèi)開辦有綜合性醫(yī)養(yǎng)院，設(shè)立健康檔案， 24小時為入住的老人提供醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。(3)、完善的配套設(shè)施，包括老年大學(xué)、康復(fù)理療、健身養(yǎng)生、文化娛樂、生活設(shè)施等養(yǎng)老配套設(shè)施應(yīng)一應(yīng)俱全，能夠讓老人足不出戶享受應(yīng)有盡有的一體化配套。(4)、具有先進(jìn)的經(jīng)營經(jīng)驗和管理水平，使服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化和合理化的服務(wù)模式。(5)、醫(yī)保、社保全國聯(lián)網(wǎng)，方便快捷，異地也可以在醫(yī)養(yǎng)中心進(jìn)行結(jié)算。(6)、大眾化的收費，使入住的養(yǎng)老人員能夠承擔(dān)起相應(yīng)的費用，企業(yè)退休職工的退休金能夠支付的起入住費用，讓醫(yī)養(yǎng)中心成為大眾化的社會福利設(shè)施。⑤、京津冀一體化對養(yǎng)老機構(gòu)的需求2015年11月6日，在國家民政部的支持和指導(dǎo)下，京津冀三地民政部門共同簽署了《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，協(xié)議要求，在推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展方面，三地將積極探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式、開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務(wù)試點，合力破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍障礙。在此社會大背景和政府的政策鼓勵與支持下，從**人口的老齡化情況和對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求，為民辦企業(yè)在**參與發(fā)展社會養(yǎng)老，投資興建集醫(yī)療、健康、養(yǎng)老于一體的醫(yī)養(yǎng)中心提供了良好的契機，是落實黨中央、國務(wù)院的政