醫(yī)療質量萬里行活動方案doc(編輯修改稿)
2024-08-28 09:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應當≥:1。每名責任護士平均負責患者數(shù) 量不超過 8個。不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。實施 護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數(shù)量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)院加大經(jīng)費投入，提高護士待遇，建立激勵機制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。 （六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術臨床應用管理。認真貫徹實施《醫(yī) 療技術臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。重點要求： ，制定下發(fā)本轄區(qū)第二類醫(yī)療技術目錄，指導醫(yī)療機構開展第二類、第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三 方技術審核的申請工作。重點加強細胞治療技術管理，會同省級 食品藥品監(jiān)督管理部門對本轄區(qū)細胞治療產(chǎn)品或技術相關情況 進行全面梳理，摸清底數(shù)，停止未經(jīng)批準的細胞治療產(chǎn)品或技術 的臨床研究和臨床應用。 ，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理。 ，負責建立健全本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的相 關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的申請工作，嚴格按照規(guī)定開展相關醫(yī)療技術的臨床應用。 ，制定具體實施細則和管理辦法，制定本機構手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。 ，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。 （七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān) 測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌 藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。重點要求： 1. 成立本機構藥事管理組織，完善相關工作與管理制度并認真落實。 2. 貫徹落實《中國國家處方集》，制定本機構處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。 3. 認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。 4. 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全 抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。 5. 以嚴格控制 I 類切口手術預防用藥為重點，進一步加強 圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和 細菌耐藥預警機制。 6. 認真做好合理用藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。7. 建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并 認真落實。 8. 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。 （八）進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。 1. 繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。 2. 貫徹實施《手術安全核查制度》，認真做好手術安全核查工作。 3. 貫徹落實《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)院手術部（室）管理 規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。 4. 落實《醫(yī)療美容服務管理辦法》，保證醫(yī)療美容安全。 （九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。 1. 建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關規(guī)章制度。 2. 積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。 3. 貫徹落實《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關規(guī)范性文件，加強手術室、血液透析室、重癥監(jiān)護室、新生兒病 房、消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感
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