【文章內(nèi)容簡介】 貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。明確了活動范圍：全院各臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)藥、護(hù)理、院感、設(shè)備、后勤及醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療行政管理）?；顒又黝}：“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”?；顒釉瓌t（一）內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。各科室按照活動方案有關(guān)要求，在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)切實(shí)履行社會職責(zé)，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面知識。（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。（三）科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。各科室在自查、整改的基礎(chǔ)上，對臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（四）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索適合本院實(shí)際的方法，完善醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。二、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、醫(yī)技等各項(xiàng)工作 為了推動“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展。確?；顒哟_實(shí)為實(shí)效，我院成立了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)制定全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)對各科室活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評價(jià)和督促檢查；負(fù)責(zé)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)典型等工作。三、全員動員，扎實(shí)開展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院等級評審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)” 核心目的。具體做法如下。（一）廣泛開展了多層次形式教育，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。各科室加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識；加大了對科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高了質(zhì)量管理水平。加大了公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。各科室充分利用了相關(guān)科普讀物和宣傳材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用以及第三類和部分第二類醫(yī)療技術(shù)為重點(diǎn)，引導(dǎo)群眾準(zhǔn)確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確擇醫(yī)，就醫(yī)，提高了群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識和甄別假醫(yī)假藥、虛假宣傳的能力，保障了患者合法權(quán)益。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，展開了形式多樣的宣傳，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全，大力宣傳了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、宣傳開展了本次活動的意義。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化服務(wù)意識，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。各科室要認(rèn)真貫徹落實(shí)了《衛(wèi)生部關(guān)于開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“志愿護(hù)理服務(wù)”》精神，積極探索適合實(shí)際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】12號）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】52號）精神，我院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行了“先診療，后結(jié)算”模式，提供便捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。積極探索創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。（三）貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】51號），加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。我院通過認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，結(jié)合了本院實(shí)際組建了醫(yī)療質(zhì)量安全控制小組，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量控制小組的建設(shè)和管理，逐步建立了質(zhì)控層序，開展了各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制工作。例如：開展臨床路徑、單病種質(zhì)控工作。（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開。嚴(yán)格執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)了2010年衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫要求。加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作，落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步貫徹落實(shí)了國務(wù)院《護(hù)士條例》。建立健全了護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立了護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。（六）加強(qiáng)了臨床用藥管理，推進(jìn)臨床合理用藥認(rèn)真落實(shí)了處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施了動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。具體包括：制定處方點(diǎn)評制度，建立點(diǎn)評流程。按《處方管理辦法》要求，落實(shí)了相關(guān)人員，定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進(jìn)行匯總，及時(shí)掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。匯總登記不合格處方，對不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改，促進(jìn)了醫(yī)師臨床合理用藥。合理使用抗菌藥物。各科室要建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，明確了其工作職責(zé)。對衛(wèi)生部，省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定在本院的落實(shí)和實(shí)施等問題進(jìn)行部署和監(jiān)管。制定抗菌藥物管理各項(xiàng)制度，包括抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理制度及抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測管理制度。加強(qiáng)了醫(yī)療用毒性藥品管理。根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關(guān)制度和本院使用的醫(yī)療用毒性藥品目錄（包括毒性中藥飲片和毒性西藥）。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊登記。毒性中藥飲片的容器上注有毒藥標(biāo)志，并嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處方。（七）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。推進(jìn)與落實(shí)衛(wèi)生部制定的十項(xiàng)“病人安全目標(biāo)”。一是嚴(yán)格執(zhí)行了查對制度，提高醫(yī)務(wù)人