質(zhì)量萬里行匯報(bào)(編輯修改稿)
2025-08-16 05:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的落實(shí)；加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的提高；改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善糾紛調(diào)處機(jī)制；加強(qiáng)護(hù)理管理，提升護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)院感管理，確保安全有效；加強(qiáng)合理用藥，嚴(yán)格控制藥品比例。（一）完善醫(yī)政管理，突出工作重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)安全管理醫(yī)院建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定手術(shù)分級(jí)目錄，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，與臨床科室多次溝通審查，醫(yī)院手術(shù)分為四級(jí)，共計(jì)七大類，3421種。建立手術(shù)醫(yī)師管理檔案，完成154人手術(shù)資格的申請(qǐng)、審核與準(zhǔn)入。為確保圍手術(shù)期安全，制定《圍手術(shù)期管理制度》及工作流程，保證擇期手術(shù)各項(xiàng)術(shù)前檢查及評(píng)估工作完成后，方可下達(dá)遺囑；制定《手術(shù)安全核查制度》，實(shí)施“三步安全核查”，明確患者身份、手術(shù)部位和方式等內(nèi)容；制定《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》，依照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）評(píng)估手術(shù)類型與切口清潔度、麻醉分級(jí)和手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容；制定《手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度》及《腕帶標(biāo)識(shí)制度》，確?；颊呱矸菁笆中g(shù)部位的準(zhǔn)確。加強(qiáng)臨床“危急值”管理醫(yī)務(wù)科制定了“危急值”報(bào)告制度，同時(shí)制定危機(jī)值報(bào)告登記表與危機(jī)值接報(bào)登記表，檢驗(yàn)科開展了檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，當(dāng)“危急值”被有效識(shí)別和確認(rèn)后，工作人員已最快捷有效的方式通知臨床醫(yī)生并記錄，記錄內(nèi)容包括日期、時(shí)間、患者姓名、病歷號(hào)、危急結(jié)果、接到通知人員姓名、電話、和報(bào)告者。隨后向檢驗(yàn)申請(qǐng)者發(fā)放最終報(bào)告。醫(yī)務(wù)科對(duì)“危急值”報(bào)告制度有效性定期進(jìn)行了評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括檢驗(yàn)人員對(duì)“危急值”的知曉度、危急結(jié)果的報(bào)告率及有效報(bào)告率、臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告所采取的措施以及診治情況。開展臨床路徑管理工作試點(diǎn)，積極開展單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院臨床路徑管理工作試點(diǎn)實(shí)施方案》，在婦產(chǎn)科、心血管科、胸外科等3個(gè)科室開展了21種疾病的臨床路徑管理工作試點(diǎn)，納入路徑的病歷214份，其中變異的25份，完成路徑的189份，臨床路徑管理工作試點(diǎn)的實(shí)施接受了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家的檢查，受到了評(píng)審專家的肯定。醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制實(shí)施方案》，實(shí)施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、光狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價(jià)病例15份，超限價(jià)比例為13%。醫(yī)療技術(shù)管理：（二）完善護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理為充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，合同護(hù)士做到同工同酬，并為她們努力爭取編制，今年又有25名合同護(hù)士通過嚴(yán)格考評(píng)轉(zhuǎn)為編制內(nèi)護(hù)士。實(shí)行職稱評(píng)聘分開、分層級(jí)雙軌管理。根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及?？瓢l(fā)展，合理設(shè)置各級(jí)崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用。在評(píng)聘分開的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，按照技術(shù)能力、理論水平、綜合素質(zhì)分成五個(gè)級(jí)別，明確各級(jí)崗位職責(zé)，實(shí)行雙軌并行的護(hù)理人力資源管理模式。發(fā)揮績效杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作激情：各科室在醫(yī)院績效方案總體原則指導(dǎo)下制定本科室績效分配細(xì)則，按崗位、工作量及質(zhì)量考核進(jìn)行績效分配，
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