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正文內(nèi)容

醫(yī)療保險培訓(xùn)材料doc(編輯修改稿)

2024-08-28 08:52 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 投醫(yī)療,該字段必須填寫l。2cbrqc,醫(yī)療參保日期,必須填寫,格式為yyymmdd,如194501012tblbd,是否投工傷保險,該字段必須填寫l。2cbrqd,工傷參保日期,必須填寫,格式為yyyymmdd,如194501012tblbe,是否投生育保險,該字段必須填寫l。2cbrqe,生育參保日期,必須填寫,格式為yyyymmdd,如194501012tblbf,是否投補充醫(yī)療保險,該字段必須填寫l。2cbrqf,補充醫(yī)療保險參保日期,必須填寫,格式為yyyy—mmdd,如194501012tblbg,是否投大額保險,該字段必須填寫l。2cbrqg,大額保險參保日期,必須填寫,格式為yyyy—mm—dd,如19450101tblbh,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3cbrqh,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3tblbi,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3tbrqi,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3tblbj,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3tbrqj,該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。3csbjbz,是否自動產(chǎn)生補繳,必填項,填寫l代表自動產(chǎn)生;填寫0代表非自動產(chǎn)生,所以該必須填寫1。3mz,民族,必填項,文本格式,需要輸入代碼,如漢族輸入01,蒙古族輸入02。01漢族 30土族02蒙古族 31達搟爾族03回族 32仫佬族04藏族 33羌族05維吾爾族 34布朗族06苗族 35撒拉族07彝族 36毛南族08壯族 37仡佬族09布依族 38錫伯族10朝鮮族 39阿昌族11滿族 40普米族12侗族 41塔吉克族13瑤族 42怒族14白族 43烏茲別克族15土家族 44俄羅斯族16哈尼族 45鄂溫克族17哈薩克族 46德昂族18傣族 47保安族19黎族 48裕固族20傈僳族 49京族21佤族 50塔塔爾族22畬族 51獨龍族23高山族 52鄂倫春族24拉祜族 53赫哲族25水族 54門巴族26東鄉(xiāng)族 55珞巴族27納西族 56基諾族28景頗族 99其他29柯爾克孜族3hkxz戶口性質(zhì),必填項,需要填寫代碼,若是非農(nóng)業(yè)戶口輸入l,農(nóng)業(yè)戶口輸入2。代碼戶口性質(zhì)1非農(nóng)業(yè)戶口2農(nóng)業(yè)戶口3grsf個人身份,必填項,需要輸入代碼代碼個人身份1工人2農(nóng)民3學(xué)生4干部5國家公務(wù)員6現(xiàn)役軍人7無業(yè)人員9其他sqbh 該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。4hh 該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。4hyzk 婚姻狀況,不是必填項,如填寫需要填寫代碼1未婚2已婚3喪偶4離婚9其他4whcd 文化程度,不是必填項,如填寫需要填寫代碼11博士12碩士21大學(xué)31大專40中專中技50技校61高中62職高70初中80小學(xué)90文盲或半文盲4xzzw行政職務(wù),文本格式,必填項,需要填寫代碼000 無030 部、省級033 相當(dāng)部、省級040 副部、副省級043 相當(dāng)副部、副省級050 司、局、地、廳級051 巡視員053 相當(dāng)司局級060 副司、副局、副地、副廳級061 助理巡視員063 相當(dāng)副司局級070 縣、處級071 調(diào)研員073 相當(dāng)處級080 副縣、副處級081 助理調(diào)研員083 相當(dāng)副處級090 科級093 相當(dāng)科級100 副科級103 相當(dāng)副科級110 科員級120 辦事員級4zyjszw專業(yè)技術(shù)職務(wù),文本格式,必填項,需要填寫代碼代碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)0無1正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)2副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)3中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)4初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)4bz 備注,不是必填項。4gjzyzgdj 該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。4jtzz 該列不需要填寫任何信息,但是也不可以將該列從excel中刪除。4yzbm 郵政編碼,必填項。50、lxr 聯(lián)系人,不是必填項。(二)減員報盤說明grbh個人編號,文本格式,必錄項,可從社保機構(gòu)查詢。xm 姓名,必錄項。 jyny減員年月,必錄項,格式:jyyy減少原因,必錄項,需要輸入代碼。211 在職人員死亡212 在職人員出國定居221 在職人員解除勞動合同222 在職人員辭職223 在職人員被辭退224 在職人員參軍225 在職人員上學(xué)226 在職人員勞改勞教227 在職人員失蹤228 停薪留職229 農(nóng)民工退保231 在職人員轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外241 在職人員統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)出25l 在職轉(zhuǎn)退休261 在職轉(zhuǎn)退職262 在職轉(zhuǎn)一次性退職263 工傷退出工作崗位271 合同到期272 開除公職273 辭退274 自動離職275 除名xdwmc 外地轉(zhuǎn)移單位,不是必錄項。flag 不填寫。hh 不填寫。 第三部分 基金收繳支付工作流程基金收繳工作流程一、參保單位申報參保單位應(yīng)于每月15日前,到省社保局服務(wù)大廳或通過其他方式申報應(yīng)繳納的各項社會保險費,打印社會保險費征繳單,并將征繳單送省社保局基金管理處一份。二、參保單位繳費(一)繳費時間申報完成后,參保單位按核定的應(yīng)繳社會保險費數(shù)額籌集相應(yīng)資金,于每月25日前將社會保險費足額繳存至省社保局開設(shè)的醫(yī)療保險基金賬戶。(二)繳費方式按照《關(guān)于省直社會保險費征繳不再收取銀行支票的通知》(魯社保函〔2012〕7號)文件要求,參保單位按照及時、方便、快捷繳費的原則,選擇繳費方式,繳費可采用網(wǎng)銀、電匯、支票倒存等方式,并在銀行附言中注明繳費險種金額等。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,參保單位不可以現(xiàn)金、現(xiàn)金支票、短期票據(jù)、有價證券等形式繳納社會保險費。三、到帳確認及收據(jù)領(lǐng)取 (一)對參保單位倒存或電匯等方式到賬的資金,基金處財務(wù)人員按照復(fù)核要求,對參保單位的《社會保險繳費申報表》及銀行回單等內(nèi)容進行核對。核對內(nèi)容包括:繳費項目、繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、繳費期限及收款單位、大寫金額、小寫金額等。 (二)核對無誤的,開具《山東省社會保險費專用收款票據(jù)》;并及時給參保單位做到帳確認,并進行分帳處理。 (三)參保單位如需繳費收據(jù),請于繳費后次月的5日到15日(遇節(jié)假日順延),到省社保局基金管理處領(lǐng)取(地址:東方大廈607房間,聯(lián)系電話:81915903)。基金支付工作流程一、參保單位申報(一)參保單位向醫(yī)療統(tǒng)籌處報送社會保險待遇申報資料;社會保險待遇申報資料應(yīng)當(dāng)齊全完整。(二)參保單位首次申報發(fā)生零星報銷醫(yī)療費,需給基金處提供參保單位帳戶名稱、帳號及開戶銀行書面證明,并加蓋單位公章。如單位名稱、帳號等發(fā)生變更時,須提前將變更情況書面告知基金處。二、醫(yī)療統(tǒng)籌處審核(一)醫(yī)療統(tǒng)籌處工作人員對參保單位報送的社會保險待遇申報資料審核簽字;(二)醫(yī)療統(tǒng)籌處負責(zé)人審核簽字并加蓋公章;(三)醫(yī)療統(tǒng)籌處將審核后的待遇申報資料轉(zhuǎn)送基金管理處。 三、基金處復(fù)核 (一)基金處財務(wù)人員對醫(yī)療統(tǒng)籌處轉(zhuǎn)來的社會保險待遇申報資料復(fù)核。復(fù)核內(nèi)容包括:申報基金支出項目、標準是否符合政策規(guī)定,申報資料是否齊全,項目填寫是否完整,申報表數(shù)字、勾稽關(guān)系是否準確,審核簽字、印鑒是否齊全;(二)基金處財務(wù)人員復(fù)核無誤簽字,送處負責(zé)人復(fù)核;(三)基金處負責(zé)人全面復(fù)核基金支付有關(guān)資料;復(fù)核無誤后簽字;報社保局負責(zé)人全面審核基金支付有關(guān)資料;審核無誤后簽字。四、基金支付(一)基金處財務(wù)人員根據(jù)審核后的《省直醫(yī)療保險個人帳戶基金發(fā)放表》、《省直醫(yī)療保險零星報銷醫(yī)療費用結(jié)算單》等資料分別填寫預(yù)算撥款憑證,辦理支付手續(xù)。 (二)基金處通過銀行將個人帳戶資金直接發(fā)放到個人社會保障卡;零星報銷發(fā)生的醫(yī)療費用劃入?yún)⒈挝惶峁┑膯挝粠ぎa(chǎn)。 (三)參保單位收到省社保局撥付的零星醫(yī)療保險待遇后,依據(jù)《省直醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用零星報銷結(jié)算單過錄表》中統(tǒng)籌基金、大額救助、補充醫(yī)療等報銷金額,將醫(yī)療費用撥付給參保職工。對賬與清算社會保險基金收支清算是社會保險基金管理的一項重要工作。防范基金風(fēng)險,這既是《社會保險法》的規(guī)定和要求,也是維護參保職工合法權(quán)益,保證基金安全的一項重要措施和重要工作。為此,省社保局每年年末都要開展基金清算工作,與參保單位核對各項社會保險基金的繳存、支付及管理情況。一、清算方式及要求各單位要加強對基金清算工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),有關(guān)業(yè)務(wù)人員和財務(wù)人員要認真研究清算報表及編報說明,按照下發(fā)的報表格式、編制方法、編報口徑如實編報,不得隨意更改。清算表的編制要做到真實、全面、準確、報送及時。要嚴格按照社會保險基金財務(wù)制度、會計制度和收支兩條線管理等有關(guān)規(guī)定,如實填制《社會保險基金收支清算表》。應(yīng)當(dāng)納入單位和職工工資總額的項目,均應(yīng)按政策規(guī)定作為繳費基數(shù);各項基金收入及時記錄、準確入賬;各項待遇支出按規(guī)定用途如實列支,不得將應(yīng)計入基金收入或支出的款項轉(zhuǎn)到往來掛賬。各單位要認真核對一年來基金收支數(shù)據(jù),準確填制清算報表,確保賬目清楚,賬賬相符,帳表相符。二、清算報表的反饋基金處對參保單位報送的基金清算報表進行認真核對,通過對賬,發(fā)現(xiàn)報表數(shù)據(jù)有誤的,參保單位需進一步進行查找、核實,直到數(shù)據(jù)核對無誤,基金處將核對無誤后的清算報表反饋給參保單位。參保單位可根據(jù)自身工作需要與省社保局基金管理處聯(lián)系定期核對參保單位的繳費和醫(yī)療基金撥入情況?;鸸芾硖幝?lián)系電話:81915903 81915901聯(lián)系人:王品 孫玉平 第四部分 省直社會保障卡使用指南一、 什么是社會保障卡?中華人民共和國社會保障卡(以下簡稱社會保障卡)是人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,應(yīng)用于人力資源和社會保障各個領(lǐng)域(養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、就業(yè)服務(wù)、勞動合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格等)的集成電路(IC)卡。社會保障卡既是我國金卡工程規(guī)劃的行業(yè)大卡之一,也是金保工程的重要組成部分。社會保障卡是勞動者勞動保障信息收集、識別、共享和交換的工具,是持卡者與人力資源和社會保障管理信息系統(tǒng)的交互接口,可以為職工提供方便、快捷、安全、可靠的服務(wù)。社會保障卡是享受養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險待遇及辦理其它勞動保障業(yè)務(wù)的電子憑證,同時也是存儲個人基本信息和業(yè)務(wù)信息的載體。社會保障卡的應(yīng)用將逐步實現(xiàn)在全國的“一卡多用,全國通用”。二、如何辦理社會保障卡1.申領(lǐng)社會保障卡的條件是什么?省屬駐濟機關(guān)及事業(yè)單位職工和退休人員;中央、省屬駐濟企業(yè)及其職工和退休人員;中央、省屬駐濟自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位及其職工和退休人員在參加省直醫(yī)療保險時需要申領(lǐng)社會保障卡。2.如何申領(lǐng)社會保障卡? 申領(lǐng)社會保障卡,應(yīng)當(dāng)由本人或所在單位到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳(經(jīng)十路17703號)辦理下列手續(xù): (1)確認、填寫山東省社會保障卡申領(lǐng)登記表;(2)交驗居民身份證(納入民政部門最低生活保障線的一并交驗低保優(yōu)惠證);(3)提供白底彩色2025毫米的近期電子照片;三、社會保障卡的發(fā)放流程卡片由山東省人力資源社會保障信息中心根據(jù)人力資源和社會保障部《社會保障(個人)卡規(guī)范》和《山東省社會保障(個人)卡應(yīng)用規(guī)范》制作,并按照參保人的個人資料記錄個人信息。卡片制作完成后,通知參保單位領(lǐng)取社會保障卡,參保單位經(jīng)辦人員接到通知后持單位介紹信到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳(經(jīng)十路17703號),確認無誤后簽字領(lǐng)取社???,并簽訂發(fā)卡責(zé)任書。若出現(xiàn)信息有誤或卡片質(zhì)量問題,應(yīng)及時登記更換,擇日再取。 單位集中辦理社會保障卡的由用人單位負責(zé)發(fā)放,用人單位在向發(fā)卡機構(gòu)辦理簽領(lǐng)手續(xù)后應(yīng)立即發(fā)給參保人,由參保人本人簽收,不得截留、扣發(fā)。自行申領(lǐng)的由參保人直接到發(fā)卡機構(gòu)憑身份證等有效證件簽領(lǐng)。四、如何使用社會保障卡?社會保障卡是持卡人享受社會保障待遇及辦理勞動保障業(yè)務(wù)的憑證,在省本級辦理勞動保障業(yè)務(wù)時應(yīng)出示社會保障卡,以供查驗、核對。 在持卡人參加醫(yī)療保險并按時、足額繳納醫(yī)療保險費的前提下,可持卡在省本級的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店刷卡進行就醫(yī)購藥并享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。 社會保障卡有效使用期限為10年。社會保障卡不得轉(zhuǎn)借、冒用、偽造,違者必究。社會保障卡的保存 社會保障卡采用帶觸點的集成電路卡(IC卡),在使用和保存過程中應(yīng)注意下列事項:(1)不要讓卡接近強磁性物體;(2)不要彎曲扭轉(zhuǎn)卡體;(3)不要損傷、沾污、刻劃芯片和卡面;(4)不要讓卡受高溫影響和陽光照射。參保人領(lǐng)取社會保障卡后,請到省直定點藥店修改芯片密碼,目前省直社會保障卡在定點藥店消費需驗證密碼,在定點醫(yī)院消費不需要驗證密碼,密碼忘記后請本人攜帶身份證和身份證復(fù)印件到省直醫(yī)療保險服務(wù)大廳
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