醫(yī)保付費方式改革對醫(yī)院的影響及對策doc(編輯修改稿)
2025-08-28 07:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 點醫(yī)院之一，通過對目前我國以單病種付費為基礎(chǔ)的按病種付費模式的分析⑵，指出該模式下存在病種覆蓋面不廣、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費用缺乏可比性等問題，提出了按病種付費中引入病例分型質(zhì)量費用管理模式的優(yōu)勢。河北醫(yī)科大學、山東大學、汕頭市中心醫(yī)院等于2007年對此進行了深入研究。三、廣東省和廣州市的醫(yī)保付費方式現(xiàn)狀㈠廣東省社保局于2010年6月正式啟動省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了全省醫(yī)療資源共享，各地的參保人都能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)，同時也減輕了參保人異地就醫(yī)時的經(jīng)濟負擔。迄今，廣州市已有21家定點醫(yī)療機構(gòu)和省內(nèi)11家地級市加入了省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，即將開始的3省6市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也將通過省異地就醫(yī)結(jié)算平臺實現(xiàn)。另外，東莞市于2009年實行總額預付支付，中山市對市內(nèi)定點醫(yī)院實行了3000多種單病種費用結(jié)算。㈡廣州的醫(yī)保付費方式及改革廣州市醫(yī)保局現(xiàn)行的付費方式有以下6種：（1）普通門（急）診基本醫(yī)療費用按醫(yī)療服務(wù)項目或月次均限額或年人均限額等方式結(jié)算。（2）指定慢性病門診基本醫(yī)療費用按醫(yī)療服務(wù)項目及周期最高限額方式結(jié)算。（3）門診特定項目基本醫(yī)療費用按醫(yī)療服務(wù)項目或服務(wù)項目及周期最高限額等方式結(jié)算。（4）家庭病床基本醫(yī)療費用按醫(yī)療服務(wù)項目及總額控制或床日平均費用定額等方式結(jié)算。（5）單病種醫(yī)療費用按年度或周期人次平均費用限額方式結(jié)算。（6）普通疾病住院基本醫(yī)療費用按醫(yī)療服務(wù)項目或年度人次平均費用定額或床日平均費用定額等方式結(jié)算。廣州醫(yī)保付費方式的改革：廣州于2009年8月正式全面實施城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌辦法，陸續(xù)將門診特定項目由原來的5種增加到10種，門診指定慢
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