【文章內(nèi)容簡介】 有青霉素專用盤，治療車、治療室備過敏藥物搶救盒，標識清晰，盒內(nèi)用物齊全、無過期。3現(xiàn)場查看，有手術(shù)安全核查制度并落實手術(shù)部護士在接患者時與病房護士進行核對交接患者進手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士進行三方核對，確認患者和手術(shù)部位、手術(shù)方式及體表標識無誤并簽名。3查看資料，無制度扣1分，三方核查不符合要求（未簽名或代簽名、提前簽名）扣1分/次，術(shù)前未再次進行三方核對全扣藥物過敏患者床頭、病歷牌、醫(yī)囑單、三測單上有標識，管道標識清楚。3現(xiàn)場查看，對護理糾紛及時調(diào)解、處理、上報，實行護理質(zhì)量與護理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制。3；對發(fā)生事故的責(zé)任人未追究相應(yīng)責(zé)任扣1分缺陷 管理 （10分）有護理缺陷管理制度與措施且落實。4查看資料和記錄，一項不符合要求扣1分護理缺陷有登記、有討論分析和整改措施，極重度缺陷為零。6查看資料和記錄，缺一項扣1分，有極重度缺陷全扣。搶救 用物 （10分）急救車：搶救藥品及用物齊全，做到“四定、三及時”，完好率100%。5查看急救車，搶救儀器：有專人管理、專本登記，儀器上掛有簡易操作流程。搶救設(shè)備每周檢查一次，并有檢查記錄。氧氣、負壓和紅燈裝置保持完好。5查看搶救儀器與記錄，藥品 管理 （20分）普通藥物：藥柜清潔、各類藥物保存、保管方法正確，標識清晰。外用、口服、注射、靜脈用藥分開放置。藥物定期清理，藥瓶清潔無破損，藥物無變質(zhì)、過期、積壓?？诜?、注射藥用原包裝盒盛裝。開瓶藥物有開瓶日期、時間、用法、并在有效期內(nèi)。5查看現(xiàn)場，一項不符合要求扣1分高危藥物：依法進行毒、麻、限劇藥品及精神一類藥品的管理和登記，做到“五?！薄＝唤雍褪褂玫怯浄弦?。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨存放，并有醒目標識。5現(xiàn)場查看一項不符合要求扣1分安全配伍：在醒目位置放置臨床用藥配伍禁忌表。護士在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時，應(yīng)根據(jù)配伍禁忌，認真核查，確保藥物安全注射。5現(xiàn)場查看，；檢查護士是否按照原則執(zhí)行注射劑醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一例配伍禁忌藥扣1分輸注藥物管理：進行輸注藥物操作時，嚴格執(zhí)行護理查對制度。在輸液過程中根據(jù)患者病情及藥物作用，科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)。5（四）消毒隔離評價標準（100分）項目標準要求分值評分方法計分制度 與 監(jiān)測 (25分)有醫(yī)院感染護理控制制度、消毒隔離制度并落實。2檢查制度和措施，科內(nèi)設(shè)有兼職控制員并有相應(yīng)的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時報告院感科，如有輸液反應(yīng)，液體與輸液管封存送檢并報告相關(guān)科室。3抽查監(jiān)測員職責(zé)及落實情況，物品消毒方法正確，定期監(jiān)測，記錄及時、真實。4查記錄本，消毒液配制方法正確，濃度符合要求，有專用量杯、容器。4抽問護士，現(xiàn)場檢查，配合醫(yī)院感染科進行手、物表、無菌物品、消毒液和空氣的目標性監(jiān)測，監(jiān)測反饋單有序記錄并保存完好，對超標的項目有整改措施和復(fù)查記錄。10查原始檢驗單及整改記錄，缺一項扣1分/月 治療室、處置室、換藥室布局合理，分區(qū)清楚，符合要求，物品擺放有序。2現(xiàn)場查看，無菌 物品 (15分)無菌柜距地20cm；距天花板50cm；距墻5cm。2查無菌柜不達標，每項扣1分無菌柜內(nèi)一次性物品無外包裝盒。2查一次性物品，有外包裝盒一項扣1分無菌物品與非無菌物品分開放置，按滅菌日期先后有序擺放。3無菌物品保質(zhì)期在有效期內(nèi)(棉布包裝材料和開啟式容器為7天；一次性無紡布或紙塑包裝材料為半年；一次性使用的注射、輸液等器具按包裝使用說明)。3現(xiàn)場查看，無菌容器標有滅菌、失效、啟用時間，在使用期限內(nèi)。無菌液體有開瓶時間、用途，在使用期限內(nèi)。5現(xiàn)場查看，一處不符合要求扣1分無菌 技術(shù) (10分)符合無菌技術(shù)操作規(guī)范，無菌觀念強。4現(xiàn)場查看，違反原則一處扣1分治療車物品擺放有序 (上層為消毒清潔物品和速干手消毒劑，下層為污染層：放置使用后的壓脈帶、銳器盒及醫(yī)用垃圾等)。2查治療車物品擺放，操作前后洗手(六步洗手法或快速手消毒劑擦拭法)。4查洗手及消毒，一人不合要求扣1分消 毒 隔離 措 施 (45分)換藥室、處置室等洗手處洗手設(shè)施符合要求，有條件者用非手觸式龍頭、軟皂洗手液，洗手后用一次性紙巾或手烘干機使手干燥，洗手池上方貼有六步洗手規(guī)范示意圖。3現(xiàn)場查看，抽查護士洗手方法一人不合格扣1分。治療車、護理車、換藥車備有速干手消毒劑。3使用戊二醛浸泡消毒有標記，及時記錄消毒、滅菌、起止時間；持物筒內(nèi)的戊二醛液每周過濾、每半月更換、有記錄，無菌持物鉗及持物筒每周滅菌1次；使用干筒時做到4小時內(nèi)更換，有使用日期和時間的標記。4查戊二醛浸泡的容器、消毒劑及消毒監(jiān)測記錄，皮膚消毒劑容器每周消毒更換2次，標識清晰。3查消毒劑容器，清潔治療臺、治療車、液體瓶的毛巾標識清晰分開使用且保持干凈。3現(xiàn)場查看，抹床頭柜的毛巾和刷床套一人一用一消毒。3查現(xiàn)場毛巾數(shù)、刷床套≥患者數(shù)，血壓計袖帶干凈無血跡，使用隔巾，每周清洗消毒。3查血壓計袖帶是否清潔，詢問護士清潔消毒時限，測量血壓時有無隔巾熱水瓶殼、車罩、病歷夾、輪椅、平車，每周清潔消毒一次或隨臟隨清潔。熱水瓶塞每日消毒。3現(xiàn)場查看，體溫表一人一用一消毒，若一人一支固定使用時用后以75%乙醇擦拭消毒。3查體溫表消毒盒、干燥備用盒，詢問患者，一項不符合要求扣1分給氧用物清潔干燥、消毒備用。濕化瓶及管道一人一用一消毒，持續(xù)吸氧患者每周更換2次；鼻導(dǎo)管每班更換；濕化瓶內(nèi)的水為滅菌蒸餾水或當日冷開水，每日更換。4查備用和落實情況，吸痰連接管和貯液瓶每天更換，及時傾倒貯液，貯液量不能超過2/3瓶，吸痰管一用一消毒。4查看現(xiàn)場，特殊感染 (破傷風(fēng)、氣性壞疽、HIV等) 物品用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封閉包裝 (有明顯標識)，器械送消毒供應(yīng)中心處理，布類單獨送洗（先消毒后清洗），敷料焚燒。3詢問護士處理程序；抽查現(xiàn)場，一項不符要求扣1分患者出院或死亡及時進行床單位終末料理，用消毒劑抹拭墻壁、床架、床頭桌椅等，床褥可用紫外線照射或床單位消毒機消毒3詢問護士處理程序；查看現(xiàn)場，衛(wèi)生工具標識清晰、分區(qū)使用、懸掛放置。3現(xiàn)場查看，醫(yī)療 垃圾 處理 (5分)醫(yī)療垃圾分類嚴格按要求(黃色—醫(yī)用垃圾；黑色—生活垃圾；紅色—放射垃圾)。2查醫(yī)用垃圾是否分類放置，有專用銳器盒，銳器處理規(guī)范，無外露，盛裝3/4及時有效封口并更換。3現(xiàn)場查看一項不符要求扣1分（五）護士素質(zhì)評價標準（100分）項目標準要求分值評分方法計分儀 表 (10分)著裝規(guī)范、整潔，夏裝衣袖、衣領(lǐng)及裙擺不外露。2現(xiàn)場查看，（進修生，實習(xí)同學(xué)按同樣標準） 服務(wù)卡佩戴規(guī)范，上班戴手表或掛表。2現(xiàn)場查看，一人不佩戴服務(wù)卡或手表扣1分頭發(fā)前不過眉、后不過肩，不蓬松，長發(fā)宜戴統(tǒng)一發(fā)夾、發(fā)網(wǎng)。2現(xiàn)場查看， 不化濃妝，不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手（腳）鏈及涂指甲油。2現(xiàn)場查看，統(tǒng)一的軟底工作鞋、工作褲和肉色或白色襪。2現(xiàn)場查看，行 為 規(guī) 范 (40分)工作積極，團結(jié)協(xié)作，不鬧無原則糾紛。3現(xiàn)場查看，詢問護士，一人不符合要求酌情扣分服從工作安排，不私自換班。3查排班表，有一例私自換班扣1分 遵守勞動紀律，不無故遲到、早退、曠工。2現(xiàn)場查看，曠工全扣主動觀察病情，記錄真實。4查醫(yī)囑執(zhí)行與記錄情況，提前書寫記錄的一例扣1分，做假記錄全扣關(guān)心愛護患者，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露患者隱私。2現(xiàn)場查看、詢問患者，一例不符合要求酌情扣分履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人執(zhí)業(yè)行為負責(zé)。2現(xiàn)場查看，對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。2現(xiàn)場查看，詢問患者，及時接應(yīng)紅燈，解決患者所需，不滯留辦公室。5現(xiàn)場查看，接應(yīng)紅燈在2分鐘內(nèi)不扣分、2～3分鐘扣2分、3～5分扣4分，＞5分鐘全扣做到“四輕”：說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、操作輕。2現(xiàn)場查看，做到“十不”：不擅自離開工作崗位不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所不在工作區(qū)吃東西不接待私人會客和接打私人電話(非急事)不做私事不打瞌睡2或閑聊不與患者及探陪人員爭吵不接受患者禮物不利用工作之便謀私利2。10第二條不重復(fù)扣分，其余分值見前述檢查內(nèi)容處標示分數(shù)，扣完為止坐、站、行符合職業(yè)規(guī)范，進入治療室、換藥室戴口罩；更換液體端治療盤，遇見平車行走則禮讓。2現(xiàn)場查看，不穿工作服進食堂、閱覽室、商場、銀行等非醫(yī)療場所。3現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣1分 禮儀 (25分)服務(wù) 態(tài)度（10分）服務(wù)態(tài)度和藹，解釋耐心，熱情周到，與患者及家屬溝通到位。5訪問患者，查看意見本，一人不符合要求扣1分無推諉患者現(xiàn)象，患者對護理工作滿意度≥90%。5做民意調(diào)查，一處不符合要求扣1分接待 禮儀 (8分)非本科室工作人員進入辦公室時護士應(yīng)起立。2現(xiàn)場查看，熱情接待來訪者，主動地詢問來意，并協(xié)助解決。2接待新入院患者熱情、禮貌，妥善安排床位。4電話 禮儀 (7分)接聽電話速度在5聲之內(nèi)。2電話查詢，一處不符合要求扣1分主動道“您好”。1主動自報科室名稱。1轉(zhuǎn)接在30秒之內(nèi)，主動回復(fù)。1回答問題耐心。1有禮貌結(jié)束語。1業(yè) 務(wù) 素 質(zhì) （25分）熟悉各項制度、職責(zé)、工作程序。5抽問護士，一處不符合要求扣1分熟悉?？萍俺Ｒ娂膊∽o理常規(guī)。4抽問護士，一人不符合要求扣1分掌握急救知識及搶救藥品、搶救技術(shù)。4抽問護士，一人不符合要求扣1分熟悉風(fēng)險預(yù)案，掌握各項防護措施，確?；颊呒白陨戆踩?。4抽問護士，一人不符合要求扣1分按要求完成三基及?？婆嘤?xùn)。4查看記錄，當班護士了解病室動態(tài)，掌握危重、手術(shù)等患者的病情，落實各項護理措施。4抽問護士，現(xiàn)場查看，（六）晚夜班及節(jié)假日護理質(zhì)量評價標準（100分）項目標準要求分值評分方法計分病室環(huán)境 （10分）病室安靜、安全，無閑雜人員；按時熄燈，鎖大門；無浪費水、電現(xiàn)象；監(jiān)護室無陪人。5查看現(xiàn)場，病室不安靜、陪人太多、高聲談話扣1分，未按時鎖門、熄燈扣1分辦公室、治療室、處置室、換藥室、走道及病房等清潔整齊，垃圾及時處理。5查看現(xiàn)場，一處不清潔扣1分儀表著裝 （5分）儀表端莊，著裝整潔，頭發(fā)符合要求，穿軟底工作鞋，佩帶胸卡及手表，不戴首飾。5查看現(xiàn)場，一項不符合要求扣1分在崗情況 （20分）待人接物有禮貌，嚴格執(zhí)行“四輕、十不交接、十不”。10現(xiàn)場查看，一項不符合要求或未落實扣3分不私自換班，無陪班現(xiàn)象。不看小說、電視、不玩電腦游戲。10現(xiàn)場查看，一項不符合要求扣3分掌握患者 動態(tài) （15分）準確掌握本班患者動態(tài)，如住院人數(shù)、入院人數(shù)、危重患者人數(shù)，當日和次日特殊檢查患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)、出院患者數(shù)，并了解患者病情。10詢問護士，一項不清楚扣2分掌握患者心理狀況，防止意外（如自殺、走失等）發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。5詢問護士，不符合要求酌情扣分工作質(zhì)量 （25分）按規(guī)定巡視病房，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生及配合處理。5查看記錄及現(xiàn)場，一項不符合要求扣1分準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時治療。5查看記錄及現(xiàn)場，一項不符合要求扣1分，按照分級護理要求落實基礎(chǔ)護理，尤其是做好危重患者護理，及時、準確、客觀書寫護理記錄。20查看現(xiàn)場、基礎(chǔ)護理未落實扣2分/人，依賴陪人扣1分/人，發(fā)現(xiàn)一例提前書寫護理記錄單扣2分嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，一次性用物處理得當，無過期用物。5查看現(xiàn)場，進入治療室未戴口罩扣1分/人次；更換液體未端治療盤扣1分；無菌物、非無菌物混放扣1分；一次性用物處理不正確扣1分；發(fā)現(xiàn)過期用物扣1分；注射藥物無開瓶時間扣1分 藥品 管理 （10分）麻醉藥品做到“五?！惫芾?，帳藥相符，交接記錄及時、準確、無涂改。8查看記錄，未做到“五專”管理扣3分，帳、藥不符扣2分，交接班、使用記錄缺一次扣1分，剩余藥液處理未記錄扣1分，記錄有涂改扣1分冰箱內(nèi)無私人用物，藥品管理規(guī)范，貴重藥品等交接清楚。2查看現(xiàn)場，一處不符合要求扣1分人力安排 （15分）人員的安排能滿足患者需要。5查看排班資料及實際情況，不符合要求酌情扣分三、專科護理質(zhì)