影像科報告診斷質量評價標準(編輯修改稿)
2024-08-10 21:35 本頁面
【文章內容簡介】 現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。如：肺癌的毛刺征；骨、關節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應、關節(jié)面及關節(jié)間隙等。此外，還應對與疾病的定位和定性有關的表現(xiàn)或征象說明“見到”或“未見”如：腸梗阻有無充氣擴張腸管有無液平，形態(tài)、位置如何，有無青魚骨刺征，假腫瘤征等。：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應在診斷意見里體現(xiàn)。、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。：在詳細描述的基礎上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結合有關臨床資料進行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結論。臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷；影像表現(xiàn)缺乏特征性者，可結合臨床診斷；影像表現(xiàn)和臨床均無特征性而難于下結論時，可提出某種或某些診斷可能性以及進一步檢查的建議。：一份完整的影像診斷報告，應有醫(yī)師簽名。書寫者在“書寫醫(yī)師”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師（士）和護理人員參與檢查，則亦應簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應工整，易于辨認和保存。影像科診斷報告審核制度及流程。所有CT、MR診斷報告需經(jīng)科室指定的高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師簽發(fā)。、晚班的診斷報告一定要注明“急診報
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