影像科報告診斷質量評價標準-wenkub.com
2025-07-11 21:35 本頁面
【正文】 中班、夜班值班醫(yī)生完成平診病人取報告發(fā)病人急診報告次日換正式報告當班醫(yī)生寫臨時報告中班、夜班值班醫(yī)生檢查、后處理、照片。（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。所有CT、MR診斷報告需經科室指定的高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師簽發(fā)。書寫者在“書寫醫(yī)師”項簽名，最好為住院醫(yī)師或以上；另一醫(yī)師在“核對醫(yī)師”項簽名，最好為主治醫(yī)師以上。、外影應在描述中加以說明；難于解釋和不能據(jù)此作出影像診斷的一些表現(xiàn)等，應在描述后建議作進一步檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應對所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進行描述，描述應簡潔、形象、貼切，并對該疾病應該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說明“未見”。影像科診斷報告書寫規(guī)范 影像診斷報告是一份重要的臨床檔案資料，必須認真書寫。報告醫(yī)師應簽全名，并由主治醫(yī)師或以上人員負責復審簽發(fā)。每月及時登記病例隨訪結果并利用PACS及相關系統(tǒng)統(tǒng)計診斷符合率，結合診斷隨訪結果每月進行一次隨訪病例學習，并對重點病例進行討論，提高醫(yī)師診斷
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