【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 停止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征 ? 臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超過(guò)了日常生活中較重活動(dòng)后所感到的程度；3+以上嚴(yán)重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、惡心或嘔吐；隨運(yùn)動(dòng)而逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超過(guò) 10mmHg ? 心電圖改變：運(yùn)動(dòng)性 ST段壓低 ≥3mm；室性心動(dòng)過(guò)速；運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；逃逸性室上性心動(dòng)過(guò)速；運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 患者要求停止 正常反應(yīng) ? 收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張壓適度下降（ 510mmHg），或保持不變 ? 負(fù)荷后 35分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至安靜水平 負(fù)荷后脈搏血壓變化 (正常反應(yīng) ) 30秒 20次蹲起 15秒原地快跑 3分鐘慢跑 脈搏 ↑5次 /10秒 ↑ 10次 /10秒 ↑ 10次 /10秒 收縮壓 ↑ 1520mmHg ↑ 3040mmHg ↑ 4050mmHg 舒張壓 ↓410mmHg ↓ 410mmHg ↓ 410mmHg 恢復(fù)時(shí)間 23min 34min 45min 緊張性增高反應(yīng) ? 負(fù)荷后第 1分鐘收縮壓升高可達(dá) 180200mmHg，舒張壓也升高 1020mmHg，心率顯著增加，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng) ? 系由 周圍血管調(diào)節(jié)障礙 所致，多見(jiàn)于訓(xùn)練水平不高或初次參加訓(xùn)練的人（青春發(fā)育期的少年運(yùn)動(dòng)員） 無(wú)力反應(yīng) ? 負(fù)荷后第 1分鐘收縮壓上升不多（ ≤1015mmHg），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復(fù)期延長(zhǎng) ? 說(shuō)明 心肌收縮無(wú)力 ，每搏輸出量減少，導(dǎo)致心率代償性增加 ? 運(yùn)動(dòng)員患病或過(guò)度訓(xùn)練時(shí)可出現(xiàn)此反應(yīng) 緊張性不全反應(yīng) ? 運(yùn)動(dòng)后收縮壓、脈搏明顯增加，第 1分鐘舒張壓極度下降，至 0mmHg時(shí)仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂 “無(wú)休止音” 現(xiàn)象 ? 如果持續(xù) 2分鐘以上，恢復(fù)期延長(zhǎng)，說(shuō)明身體機(jī)能不良，或者是運(yùn)動(dòng)員早期過(guò)度訓(xùn)練的征象，屬于 血管調(diào)節(jié)中樞功能障礙 ，血管緊張度明顯下降的表現(xiàn) ? 如果持續(xù)時(shí)間不超過(guò) 1分鐘，負(fù)荷后收縮壓也較高，說(shuō)明心肌收縮力較強(qiáng)，只因心率快致使舒張期縮短，訓(xùn)練良好的運(yùn)動(dòng)員在激烈競(jìng)賽后可能出現(xiàn)此反應(yīng) 梯形反應(yīng) ? 收縮壓不是在負(fù)荷后第 1分鐘，而是在第 3分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下降，同時(shí)脈搏明顯增高，舒張壓上升或不變，恢復(fù)期延長(zhǎng) ? 提示：在進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí) 心臟功能開始逐漸減弱； 說(shuō)明心血管機(jī)能不良，見(jiàn)于疾病尚未恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)員過(guò)度訓(xùn)練等 哈佛臺(tái)階試驗(yàn) ? 以一定的頻率上下一定高度的平臺(tái)并持續(xù)一定的時(shí)間，根據(jù)登臺(tái)結(jié)束后恢復(fù)期脈搏變化評(píng)定心臟功能，稱為臺(tái)階試驗(yàn) ? 最早的臺(tái)階試驗(yàn)是由美國(guó)哈佛大學(xué)研究設(shè)計(jì)，故稱哈佛臺(tái)階試驗(yàn) ? 現(xiàn)有不少改變和發(fā)展 ? 臺(tái)階高度：男子為 （ 40），女子為 （ 30） ? 方法：被測(cè)試者以每分鐘 30次的頻率登臺(tái)階（一上一下為 1次），持續(xù) 5分鐘；要求上時(shí)雙腳應(yīng)站在臺(tái)階中央，下時(shí)全腳掌著地，身體和膝應(yīng)充分伸直，不要跳躍和故意用力蹬踩，允許換腳 12次；如果中途連續(xù)20秒不能跟上節(jié)奏即停止試驗(yàn)，并記下持續(xù)時(shí)間（秒） ? 負(fù)荷結(jié)束后測(cè)恢復(fù)期第 4分鐘前 30秒脈搏 臺(tái)階指數(shù) ? 登臺(tái)持續(xù)時(shí)間（秒） ? 臺(tái)階指數(shù) = 100 ? 2 三次脈搏之和 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ＞ 90 優(yōu) 80～ 89 良 65～ 79 中 55～ 64 下 ＜ 55 差 ? 從計(jì)算公式可以看出，進(jìn)行定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后，心率反應(yīng)越慢，心臟功能越好，即心泵儲(chǔ)備能力越好 PWC170的測(cè)評(píng) ? 表示心率達(dá)到 170次 /分時(shí)受試者身體做功的能力，反映了機(jī)體的工作能力尤其是有氧耐力水平。 PWC170測(cè)定屬于亞極限定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ? 直接測(cè)定較為復(fù)雜，需時(shí)較長(zhǎng)，通常采用間接測(cè)定的方法 實(shí)驗(yàn)?zāi)康? ? 了解 PWC170的測(cè)定原理和 PWC170測(cè)評(píng)的意義，掌握 PWC170的測(cè)定和評(píng)定方法，并能應(yīng)用于體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐。 實(shí)驗(yàn)原理 ? 間接測(cè)定 PWC170的原理是：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率和功率在一定的負(fù)荷范圍內(nèi)（相當(dāng)于心率在 120180次 / min之間）呈直線關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)器材 ? 自行車功率計(jì)（或臺(tái)階）、秒表、節(jié)拍器、遙測(cè)心率儀或心電儀（或手觸脈搏的方法監(jiān)測(cè)心率）。 測(cè)試方法 ? 令受試者完成兩次不同負(fù)荷的定量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，每次負(fù)荷持續(xù) 35min，兩次負(fù)荷之間休息 5min，并于每次負(fù)荷后即刻測(cè)定心率。第一次負(fù)荷的功率在心率達(dá)到120次 /min 左右為宜，第二次負(fù)荷的功率可根據(jù)第一次負(fù)荷后的心率來(lái)確定，以達(dá)到 170次 /min心率的負(fù)荷為宜。 負(fù)荷功率選擇參考值 受試者 PWC170的估計(jì)值 （ ） 第一次負(fù)荷的功率（ ） 第一次負(fù)荷后即刻心率（次 /min ） 100～ 109 110～ 119 120～ 129 第二次負(fù)荷功率參考值（ ） ＜ 1000 400 900 800 700 10001500 500 1000 1000 900 ＞ 1500 600 1300 1100 1000 結(jié)果與計(jì)算（間接法） ? PWC170 = W1 +（ W2 W1） [?170 P1?/? P2 P1?] ? W1為第一次負(fù)荷的功率（ ／ min） ? W2為第二次負(fù)荷的功率（ ／ min） ? P1為第一次負(fù)荷的心率（次／ min ） ? P2為第二次負(fù)荷的心率（次／ min ） ? 在進(jìn)行 PWC170的機(jī)能試驗(yàn)后，將所測(cè)得的 W1 、 W P P2的數(shù)據(jù)代入公式，便能精確地計(jì)算出受試者的 PWC170值。 Pwc170值越高，說(shuō)明什么？ 臺(tái)階測(cè)定法 ? 臺(tái)階高度：第一次：男 30cm女 15cm，第二次：男 40cm女 30cm ? 頻率： 30次 /min ? 時(shí)間： 5min ? 間隔時(shí)間： 3min ? 測(cè)定：負(fù)荷后立即 10s心率 ? 注意先測(cè)體重 計(jì)算 ? 體重 h1 頻率 時(shí)間 ? N1=N1上＋ N1下 = ?