【文章內(nèi)容簡介】 停止運動試驗的指征 ? 臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超過了日常生活中較重活動后所感到的程度；3+以上嚴重程度的胸痛；其他：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動作笨拙、惡心或嘔吐；隨運動而逐漸增加的下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引起的癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超過 10mmHg ? 心電圖改變：運動性 ST段壓低 ≥3mm；室性心動過速；運動產(chǎn)生或加重的室性期前收縮；逃逸性室上性心動過速；運動產(chǎn)生的心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 患者要求停止 正常反應(yīng) ? 收縮壓和脈搏適度上升，兩者大致平行，舒張壓適度下降（ 510mmHg），或保持不變 ? 負荷后 35分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至安靜水平 負荷后脈搏血壓變化 (正常反應(yīng) ) 30秒 20次蹲起 15秒原地快跑 3分鐘慢跑 脈搏 ↑5次 /10秒 ↑ 10次 /10秒 ↑ 10次 /10秒 收縮壓 ↑ 1520mmHg ↑ 3040mmHg ↑ 4050mmHg 舒張壓 ↓410mmHg ↓ 410mmHg ↓ 410mmHg 恢復(fù)時間 23min 34min 45min 緊張性增高反應(yīng) ? 負荷后第 1分鐘收縮壓升高可達 180200mmHg，舒張壓也升高 1020mmHg，心率顯著增加，恢復(fù)時間延長 ? 系由 周圍血管調(diào)節(jié)障礙 所致，多見于訓(xùn)練水平不高或初次參加訓(xùn)練的人（青春發(fā)育期的少年運動員） 無力反應(yīng) ? 負荷后第 1分鐘收縮壓上升不多（ ≤1015mmHg），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復(fù)期延長 ? 說明 心肌收縮無力 ，每搏輸出量減少，導(dǎo)致心率代償性增加 ? 運動員患病或過度訓(xùn)練時可出現(xiàn)此反應(yīng) 緊張性不全反應(yīng) ? 運動后收縮壓、脈搏明顯增加，第 1分鐘舒張壓極度下降，至 0mmHg時仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂 “無休止音” 現(xiàn)象 ? 如果持續(xù) 2分鐘以上，恢復(fù)期延長，說明身體機能不良，或者是運動員早期過度訓(xùn)練的征象，屬于 血管調(diào)節(jié)中樞功能障礙 ，血管緊張度明顯下降的表現(xiàn) ? 如果持續(xù)時間不超過 1分鐘，負荷后收縮壓也較高，說明心肌收縮力較強，只因心率快致使舒張期縮短，訓(xùn)練良好的運動員在激烈競賽后可能出現(xiàn)此反應(yīng) 梯形反應(yīng) ? 收縮壓不是在負荷后第 1分鐘，而是在第 3分鐘升高最多，呈現(xiàn)階梯上升，之后才逐漸下降，同時脈搏明顯增高，舒張壓上升或不變，恢復(fù)期延長 ? 提示：在進行負荷運動時 心臟功能開始逐漸減弱； 說明心血管機能不良，見于疾病尚未恢復(fù)、運動員過度訓(xùn)練等 哈佛臺階試驗 ? 以一定的頻率上下一定高度的平臺并持續(xù)一定的時間，根據(jù)登臺結(jié)束后恢復(fù)期脈搏變化評定心臟功能，稱為臺階試驗 ? 最早的臺階試驗是由美國哈佛大學(xué)研究設(shè)計，故稱哈佛臺階試驗 ? 現(xiàn)有不少改變和發(fā)展 ? 臺階高度：男子為 （ 40），女子為 （ 30） ? 方法：被測試者以每分鐘 30次的頻率登臺階（一上一下為 1次），持續(xù) 5分鐘；要求上時雙腳應(yīng)站在臺階中央，下時全腳掌著地，身體和膝應(yīng)充分伸直，不要跳躍和故意用力蹬踩，允許換腳 12次；如果中途連續(xù)20秒不能跟上節(jié)奏即停止試驗，并記下持續(xù)時間（秒） ? 負荷結(jié)束后測恢復(fù)期第 4分鐘前 30秒脈搏 臺階指數(shù) ? 登臺持續(xù)時間（秒） ? 臺階指數(shù) = 100 ? 2 三次脈搏之和 評定標準 ＞ 90 優(yōu) 80～ 89 良 65～ 79 中 55～ 64 下 ＜ 55 差 ? 從計算公式可以看出，進行定量負荷運動后，心率反應(yīng)越慢，心臟功能越好，即心泵儲備能力越好 PWC170的測評 ? 表示心率達到 170次 /分時受試者身體做功的能力，反映了機體的工作能力尤其是有氧耐力水平。 PWC170測定屬于亞極限定量負荷運動試驗 ? 直接測定較為復(fù)雜，需時較長，通常采用間接測定的方法 實驗?zāi)康? ? 了解 PWC170的測定原理和 PWC170測評的意義，掌握 PWC170的測定和評定方法，并能應(yīng)用于體育運動實踐。 實驗原理 ? 間接測定 PWC170的原理是：運動過程中心率和功率在一定的負荷范圍內(nèi)（相當于心率在 120180次 / min之間）呈直線關(guān)系。 實驗器材 ? 自行車功率計（或臺階）、秒表、節(jié)拍器、遙測心率儀或心電儀（或手觸脈搏的方法監(jiān)測心率）。 測試方法 ? 令受試者完成兩次不同負荷的定量運動試驗，每次負荷持續(xù) 35min，兩次負荷之間休息 5min，并于每次負荷后即刻測定心率。第一次負荷的功率在心率達到120次 /min 左右為宜，第二次負荷的功率可根據(jù)第一次負荷后的心率來確定，以達到 170次 /min心率的負荷為宜。 負荷功率選擇參考值 受試者 PWC170的估計值 （ ） 第一次負荷的功率（ ） 第一次負荷后即刻心率（次 /min ） 100～ 109 110～ 119 120～ 129 第二次負荷功率參考值（ ） ＜ 1000 400 900 800 700 10001500 500 1000 1000 900 ＞ 1500 600 1300 1100 1000 結(jié)果與計算（間接法） ? PWC170 = W1 +（ W2 W1） [?170 P1?/? P2 P1?] ? W1為第一次負荷的功率（ ／ min） ? W2為第二次負荷的功率（ ／ min） ? P1為第一次負荷的心率（次／ min ） ? P2為第二次負荷的心率（次／ min ） ? 在進行 PWC170的機能試驗后，將所測得的 W1 、 W P P2的數(shù)據(jù)代入公式，便能精確地計算出受試者的 PWC170值。 Pwc170值越高，說明什么？ 臺階測定法 ? 臺階高度：第一次：男 30cm女 15cm，第二次：男 40cm女 30cm ? 頻率： 30次 /min ? 時間： 5min ? 間隔時間： 3min ? 測定：負荷后立即 10s心率 ? 注意先測體重 計算 ? 體重 h1 頻率 時間 ? N1=N1上＋ N1下 = ?