【總結(jié)】第一篇：住院病歷書寫格式 住院病歷書寫格式 （一）一般項(xiàng)目 姓名：籍貫： 性別：現(xiàn)住址： 年齡：工作單位： 婚姻：人院日期： 職業(yè)：記錄日期： 民族：病史陳述者：（注明可靠性） 一般...
2024-10-03 18:41
【總結(jié)】第一篇：病歷書寫制度及病歷管理規(guī)定 天堂中心衛(wèi)生院病歷書寫制度 及病歷管理規(guī)定 一、病歷書寫制度 1、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照〈病歷書寫基本規(guī)范(試行)要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、...
2024-10-06 08:44
【總結(jié)】病歷書寫,概念,什么叫病案？系病歷及醫(yī)療護(hù)理文件（包括各種輔助檢查）的總稱什么叫病歷？系由病史、體檢、輔助檢查等綜合、加工整理而成的病人資料病歷包括哪些？入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄轉(zhuǎn)科記錄...
2024-11-21 22:00
【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【總結(jié)】????????????????????????????????
2025-08-05 07:23
【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。 第二條病歷書寫是...
2024-12-16 22:19
【總結(jié)】病歷書寫常見錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級(jí)醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會(huì)診記錄
2025-08-05 10:05
【總結(jié)】黃河科技學(xué)院成人高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大病歷（內(nèi)科）入學(xué)年月姓名學(xué)號(hào)專業(yè)聯(lián)系方式所屬教
2025-08-05 02:35
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷
2025-08-15 23:18
【總結(jié)】問診、病史采集InquiryandHistoryTaking蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉玉平世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合組織愛丁堡宣言（1988）每個(gè)病人都有權(quán)利希望醫(yī)生被訓(xùn)練成為注意力集中的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、感情細(xì)膩的交談?wù)吆透咝У呐R床醫(yī)生。問診（inquiry）一、定義：向患者及相關(guān)人員獲取病
2025-08-16 00:15
【總結(jié)】病歷書寫重點(diǎn)要求一、病歷書寫有關(guān)注意事項(xiàng)1、不能缺、漏、錯(cuò)頁【首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、知情同意書、會(huì)診記錄、輔助檢查單、長期臨時(shí)醫(yī)囑、體溫單等】。2、不能缺、漏、錯(cuò)項(xiàng)【科別、住院號(hào)、診斷、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手寫簽名、時(shí)間】。3、首頁書寫規(guī)范：（1）原則上首頁不準(zhǔn)空項(xiàng)，確實(shí)無內(nèi)容填寫的可劃“一”?；颊咝彰?、性別、出生年月、年齡、國籍、民族、電話等不可
2025-07-24 11:52
【總結(jié)】護(hù)理個(gè)案病歷姓名層級(jí)年月病人入院護(hù)理評(píng)估單姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào)住址民族職業(yè)文化
2025-07-22 21:40
【總結(jié)】口腔頜面外科病歷書寫李志強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容?病史采集?病歷書寫??？茩z查病歷定義病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷意義?醫(yī)療過程的全面記錄?醫(yī)師對(duì)病人的診斷依據(jù)?體
2025-08-05 17:59
【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫三臺(tái)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對(duì)病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-08-05 02:04
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范示例（2010年夏收版）審閱：劉青光楊嵐彭蓉陳進(jìn)才郭輝李新舉李旭東李雪蘭劉昌呂晶喬晉喬文任潔孫忠民王懷宇王月玲仵正項(xiàng)和立謝立怡許鎖春楊亦紅張葳張曉智朱柏編寫者：
2025-08-05 10:23
鄂ICP備17016276號(hào)-1